Diagnostic, prise en charge et physiopathologie de la thrombose artérielle et veineuse dans le COVID-19
JAMA Insights. November 23, 2020

L'infection par le coronavirus 2 (SRAS-CoV-2) due au syndrome respiratoire aigu sévère est associée à des complications thrombotiques artérielles et veineuses. Dans un registre américain de patients atteints de coronavirus 2019 (COVID-19), des complications thrombotiques sont survenues chez 2,6% des 229 patients hospitalisés non gravement malades et chez 35,3% des 170 patients hospitalisés gravement malades.
Le risque thromboembolique dans la Covid-19 chez les patients non hospitalisés est inconnu.
Les complications thrombotiques comprennent l'infarctus du myocarde (IM), l'AVC ischémique et la maladie thromboembolique veineuse (MTEV). Les résultats autopsiques ont mis en évidence des microthrombi dans plusieurs organes, y compris les poumons, le cœur et les reins, et suggèrent que la thrombose peut contribuer au dysfonctionnement multisystémique des organes dans la COVID-19 sévère.

Pourquoi les approbations d'urgence de vaccins COVID posent un dilemme pour les scientifiques 
Nature Publié le du 23/11/2020

Après une vague de résultats positifs d'essais cliniques sur les vaccins COVID-19, les développeurs recherchent maintenant des approbations d'utilisation d'urgence, qui pourraient voir ces immunisations déployées chez potentiellement des dizaines de millions de personnes. Les scientifiques craignent cependant que ce type de déploiement précoce puisse compromettre les essais cliniques en cours qui cherchent à montrer de manière concluante à quel point les vaccins fonctionnent.
Une fois qu'un vaccin a reçu une approbation d'urgence, les développeurs sont pressés de proposer l'immunisation aux participants à l'essai qui ont reçu un placebo. Mais si trop de personnes rejoignent le groupe vaccinal, les entreprises risquent de ne pas disposer de suffisamment de données pour établir des résultats à long terme, tels que la sécurité, la durée de la protection vaccinale et si le vaccin prévient l'infection ou simplement la maladie.
Une telle concurrence entre un essai clinique pour un vaccin et son utilisation d'urgence est nouvelle pour le développement de vaccins.
L'utilisation précoce des vaccins dans les groupes à haut risque sauvera presque certainement des vies, cependant, les vaccins n'ont été testés que depuis quelques mois, il est donc trop tôt pour savoir pendant combien de temps ils seront efficaces.

Quatre raisons pour lesquelles nous avons besoin de plusieurs vaccins contre Covid-19
Opinion | Publié le du 20/11/2020

Pourquoi est-il important de continuer à travailler et à investir dans les centaines de vaccins Covid-19 encore en développement?

• Nous avons besoin d'une gamme de vaccins qui peuvent fonctionner pour un large éventail de personnes
• Nous devons produire des milliards de doses de vaccin pour protéger les personnes les plus à risque.
• Nous avons besoin de vaccins qui peuvent atteindre tout le monde, partout.
• Nous avons besoin de vaccins disponibles dans tous les pays et soutenus par COVAX.

Le mécanisme d'accès mondial au vaccin COVID-19 (COVAX)est un effort multilatéral visant à garantir que les pays les plus pauvres ne soient pas exclus de l'accès aux vaccins. 
Tous les pays participants, quel que soit leur niveau de revenu, auront un accès égal à ces vaccins une fois qu'ils seront développés.

Covid -19, désinformation et résistance aux antimicrobiens.
BMJ 2020 ; 371. publié le 24 novembre 2020

Bien avant le covid-19, le monde était déjà confronté à une menace émergente de résistance aux antimicrobiens, et beaucoup ont tiré la sonnette d'alarme sur une nouvelle escalade pendant la pandémie.
Une étude des États - Unis, par exemple, a montré que 71% des patients Covid-19 ont reçu des antibiotiques alors que seulement 4% avaient une vraie co-infection bactérienne. 
Cette surconsommation d'antibiotiques peut avoir contribué à l'augmentation observée de 10% de la résistance contre plusieurs classes d'antibiotiques ( par rapport à 2019) dans la même institution.
Le manque de connaissances de base sur les infections et leur traitement a conduit à une mauvaise compréhension de cette pandémie virale et de son étiologie par les populations générales du monde entier et, dans certains contextes, par les professionnels de la santé.
En Australie, 44% des répondants à une enquête de population pensaient à tort que les antibiotiques pouvaient traiter ou prévenir le covid-19, et les étudiants universitaires en Jordanie qui croyaient aux théories du complot autour du covid-19 avaient également tendance à identifier à tort les antibiotiques comme curatifs.

Des stratégies doivent être développées dès maintenant pour contrer l'effet néfaste de la désinformation sur l'utilisation des antibiotiques et empêcher une nouvelle détérioration de la crise mondiale de la résistance. 
Les systèmes de santé fragiles dans de nombreuses régions du monde peuvent ne pas résister à la pandémie de covid-19 s'ils sont également confrontés à une augmentation substantielle de la résistance aux antimicrobiens.
Nous devons lutter simultanément contre la double pandémie de covid-19 et de désinformation. .

Mise à jour récente sur la thromboprophylaxie et le COVID-19.
Thrombosis UK. Beverley Hunt OBE

L'immunomodulation comme traitement du COVID-19 sévère: une revue systématique des modalités actuelles et des orientations futures.
Clinical Infectious Diseases,.  20 Novembre 2020

Dans l'infection par le SRAS-CoV-2, la charge virale culmine tôt, déclenchant une cascade de dérégulation immunitaire qui persiste bien après la clairance virale.
Le COVID-19 sévère est marqué par des réponses immunitaires innées et adaptatives aberrantes avec un profil de cytokines anormal et une évolution prolongée de la maladie avec un dysfonctionnement des organes multisystémiques.
Les traitements antiviraux n'ont pas encore montré de bienfaits plus tard dans une maladie grave.
Pris ensemble, cela soulève la crainte qu'une approche de traitement purement antiviral puisse être insuffisante.
Un certain nombre de stratégies immunomodulatrices sont en cours de test, notamment les corticostéroïdes, les cytokines et les thérapies anti-cytokines, les inhibiteurs de petites molécules et les thérapies cellulaires.
Le seul médicament à ce jour à montrer un bénéfice de mortalité pour le COVID-19 dans un essai contrôlé randomisé est la dexaméthasone, mais il reste une incertitude quant aux patients qui pourraient bénéficier le plus des complications à long terme, y compris les infections secondaires. 
Cet article passe en revue la dérégulation immunitaire du COVID-19 sévère, les données existantes derrière diverses stratégies immunomodulatrices, et les  orientations futures.

Webinaire Athérosclérose et COVID

Association Tunisienne d'Etude et de Recherche Sur L'Athérosclérose (ATERA) a organisé un Webinaire sur l'athérosclérose et la COVID le 20 novembre, avec au programme :

• La pathogénèse du SARS-Cov2.Pr Mohamed Naceur Krifi.
• Désordres cardiovasculaires à l'ère du Covid-19. Pr Franck Boccara.

Ressources Bibliographiques

COVIDORG : L'annuaire des documents pratiques Covid-19 pour les professionnels
ASM : American Society of Microbiology..
BMJ : The British Medical Journal.
Cambridge Univesity Press.
CDC : Centers for Disease Control and Prevention.
Cell Press.
JAMA.
Lancet.

The New England Journal of Médicine.
Oxford University Press.
PLOS.
Springer Nature.
Taylor & Francis.
Web of Science.
WHO : The World Health Organization.
Wiley.