Login to your account

Username *
Password *
Remember Me

Blog With Right Sidebar

    Vous êtes ici :  
  1. Accueil
  2. Blog With Right Sidebar

Aérosolthérapie : les corticoïdes inhalés en ORL, le développement et les défis techniques des inhalateurs de poudre, les nébuliseurs couplés à la respiration et la granulométrie d’un aérosol. Aerosolstorming du GAT, Paris 2012

Publication date: October 2013 Source:Revue des Maladies Respiratoires, Volume 30, Issue 8

Author(s): P. Le Guen , N. Peron , M. Durand , J. Pourchez , P. Cavaillon , G. Reychler , L. Vecellio , J.-C. Dubus

Le groupe de travail sur l’aérosolthérapie (GAT) de la Société de pneumologie de langue française (SPLF) s’est réuni pour la troisième fois en 2012 sous la forme d’un Aérosolstorming. En l’espace d’une journée, différents aspects des thérapeutiques inhalées ont été abordés, ils sont traités de manière distincte dans deux articles, celui-ci étant le second. Ce texte traite des indications des corticoïdes inhalés en ORL, du développement et des défis techniques des inhalateurs de poudre, des avantages et inconvénients de chaque type de technologie pour mesurer la granulométrie des aérosols. The working group on aerosol therapy (GAT) of the Société de Pneumologie de Langue Française (SPLF) has organized its third Aerosolstorming in 2012. During one single day, different aspects of inhaled therapies have been treated and are detailed in two articles, this one being the second. This text deals with the indications of inhaled corticosteroids in ENT, the development and technical challenges of powder inhalers, the advantages and disadvantages of each type of technologies to measure the particle sizes of inhaled treatments.





La montée des escaliers est-elle une épreuve d’effort maximale pour des patients BPCO ?

Publication date: Available online 8 November 2013 Source:Revue des Maladies Respiratoires

Author(s): A. Chirumberro , O. Ferrali , F. Vermeulen , R. Sergysels

Introduction Plusieurs tests permettent d’évaluer l’adaptation à l’effort des patients atteints de BPCO. Le test de la montée des escaliers (ME) a été le moins étudié. Nous posons l’hypothèse qu’il représente un effort sous-maximal pour ces patients. Méthode Nous avons comparé certains paramètres métaboliques et ventilatoires de fin d’effort entre la ME et l’EFX sur cyclo-ergomètre chez 10 patients. Résultats Parmi les paramètres étudiés, le RER, la V’CO2, le lactate et la V’E sont significativement inférieurs au pic de ME (p <0,05) par rapport à l’EFX. En revanche chez 8 patients, la V’O2 au pic de ME est égale à l’EFX et chez 2 patients elle est supérieure. Concernant l’adaptation des paramètres mesurés au cours de la ME, deux profils différents sont observés : une stabilisation de la V’O2, de la FC, de la VE et de Vt (n =6) ou une augmentation constante de ces paramètres (n =4). Conclusion La ME constitue un effort sous-maximal pour la majorité des patients porteurs de BPCO mais a un coût métabolique élevé. Toutefois, certains patients peuvent réaliser un test maximal comme à l’EFX. Aucun paramètre de la fonction respiratoire de repos n’a permis de différencier ces deux sous-groupes. L’hypothèse de contraintes mécaniques et/ou de motivations différentes, est soulevée. Introduction Variable tests evaluate the cardio-respiratory working capacity of COPD patients. Stairclimbing testing has been less studied. Our hypothesis is that this functional exercise test represents a submaximal effort for these patients. Method We compared in 10 COPD patients the main metabolic and ventilatory parameters at the end of an effort between stairclimbing and cycle ergometer test. Results The following parameters studied (RER, V’CO2, lactates, V’E) are significantly lower for stair climbing. Nevertheless, in 8 patients, the V’O2 at the end of the stairclimbing testing is equal to the cycle ergometer test and in two patients superior. Concerning the evolution of some parameters during stairclimbing, 2 distinct profiles were observed: stabilization of the V’O2, HR, V’E and Vt (6/10 patients) or a constant increase of those parameters (4/10 patients). Conclusion Stairclimbing represents a submaximal effort for the majority of COPD patients combined with a high metabolic cost. However, some COPD patients execute a maximal effort like in the cycle ergometer test when climbing stairs. These two groups could not be differentiated with the rest lung function data. The hypothesis of different mechanical constraints and/or motivation is suggested.





L’oxygénothérapie humidifiée-réchauffée à haut débit : une nouvelle technique d’oxygénation chez l’adulte

Publication date: October 2013 Source:Revue des Maladies Respiratoires, Volume 30, Issue 8

Author(s): J.-P. Frat , V. Goudet , C. Girault

L’oxygénothérapie conventionnelle représente actuellement le traitement symptomatique de première intention de l’insuffisance respiratoire aiguë (IRA). Elle connaît cependant d’importantes limites qui ont conduit au développement de l’oxygénothérapie humidifiée et réchauffée à haut débit (OHD). L’OHD est une technique qui peut délivrer, à travers de canules nasales dédiées, jusqu’à 100 % de fraction inspirée en oxygène (FiO2) humidifié et réchauffé à un débit maximal de gaz de 70L/minute. Les caractéristiques techniques (couverture du débit inspiratoire instantané du patient, humidification réchauffée, interface) et les effets physiologiques (non dilution de la FiO2, effet pression expiratoire positive, lavage de l’espace mort pharyngé, diminution des résistances des voies aériennes) de cette technique permettent d’optimiser simplement et efficacement l’oxygénation délivrée avec une meilleure tolérance. Les données actuelles, essentiellement observationnelles, suggèrent que l’OHD peut s’adresser à la prise en charge initiale de l’IRA hypoxémique, notamment dans ses formes les plus sévères. Ses indications, seule ou associée à la ventilation non invasive, pourraient potentiellement concerner différentes situations d’IRA (postopératoire, post-extubation, soins palliatifs), voire la pratique de gestes techniques invasifs. Cependant, si les études actuelles s’avèrent très encourageantes, des essais randomisés sont encore nécessaires pour démontrer que l’OHD permet notamment d’éviter le recours à l’intubation endotrachéale dans la prise en charge de l’IRA. Currently conventional oxygen therapy is the first choice symptomatic treatment in the management of acute respiratory failure (ARF). However, conventional oxygen therapy has important limitations which have lead to the development of heated and humidified high-flow nasal oxygen therapy (HFNO). HFNO is an innovative technique that can deliver, through special nasal cannulae, up to 100% of the inspired fraction (FiO2) with heated and humidified oxygen at a maximum flow of 70L/min. The characteristics of this technique (overcoming the patient's spontaneous inspiratory flow, heated humidification,) and its physiological effects (no dilution of FiO2, positive end-expiratory pressure, pharyngeal dead-space washout, decrease in airway resistance), allow efficient optimization of oxygenation with better tolerance for patients. Current data, mainly observational, show that HFNO could be used particularly for the management of hypoxemic ARF, notably in the more severe forms. Indications for using HFNO, alone or in association with noninvasive ventilation, are potentially very broad and may involve different types of ARF (post-operative, post-extubation, palliative care) and even the practice of invasive technical procedures (bronchial fibroscopy). However, though current studies are very encouraging and promise a clinical benefit on patient outcomes, randomized trials are still needed to demonstrate that HFNO avoids the need for endotracheal intubation in the management of ARF.





Traitement et pronostic du cancer bronchique non à petites cellules au stade avancé

Introduction Le cancer bronchopulmonaire primitif représente la première cause de mortalité par cancer chez l’homme dans le monde. Son diagnostic se fait à un stade avancé ou métastatique dans 70 à 80 % des cas, où la chirurgie n’a que des indications limitées. Malgré les différentes avancées thérapeutiques, le pronostic est mauvais.

Le but de notre travail est d’évaluer notre prise en charge thérapeutique du cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) localement avancés et métastatiques, analyser la survie globale et les facteurs pronostiques à ces stades.

Patients et méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective ayant porté sur les cas de CBNPC à un stade localement avancé et métastatique diagnostiqués entre 2008 et 2011 dans notre service.

Résultats Cent-cinquante patients ont été inclus. L’âge moyen était de 60,2ans. Le cancer était au stade IIIA dans 21 % des cas, IIIB dans 14 % des cas et IV dans 65 % des cas. La chirurgie a été réalisée chez 5 patients, la chimiothérapie a été indiquée dans 61,4 % des cas et l’association chimio-radiothérapie dans 21 % des cas. La survie médiane de nos malades était de 6mois. Celle-ci était significativement plus longue chez les patients âgés de moins de 60ans, ayant un indice de performance (PS) de 0 à 1, sans envahissement ganglionnaire médiastinal et ayant reçu un traitement antitumoral spécifique.

Conclusion Les facteurs pronostiques du CBNPC localement avancé et métastatique chez nos malades sont l’âge, le PS, l’extension ganglionnaire au moment du diagnostic et le traitement antitumoral spécifique. Ces facteurs doivent être pris en considération pour définir une prise en charge optimale et guider le clinicien dans le choix du meilleur protocole thérapeutique.

Introduction Lung cancer is the main cause of death from cancer in both men and women worldwide. In 70 to 80% of cases, the diagnosis is made at an advanced stage. Although the management of non-small-cell lung cancer (NSCLC) has continued to improve over the last 5years, the prognosis remains poor with a 5-year survival rate of about 16%.

The aim of this study was to evaluate the management of locally advanced or metastatic NSCLC in our patients and to analyze overall survival (OS) and prognostic factors at these stages.

Materials and methods A retrospective study, including cases of locally advanced and metastatic NSCLC diagnosed in our department between 2008 and 2011.

Results We included 150 patients with a mean age of 60.2years. The cancer was at stage IIIA in 21% of cases, IIIB in 14% of cases and IV in 65% of cases. Thoracic surgery was performed in 5 patients; 61.4% of patients received chemotherapy and chemo-radiotherapy was given in 21% of patients. Overall survival was 6months. Better survival was observed in patients aged less than 60years, having better performance status (PS), having no metastatic mediastinal lymph nodes and patients who received specific anti-tumor treatment.

Conclusions The prognostic factors in locally advanced and metastatic NSCLC in our patients were: age, PS, status of mediastinal lymph nodes at diagnosis and treatment. These factors should be considered by physicians when treating patients with advanced stage NSCLC.

Recommandations françaises sur la fibrose pulmonaire idiopathique : orientées vers la pratique

Publication date: Available online 9 November 2013 Source:Revue des Maladies Respiratoires
Author(s): V. Cottin , B. Crestani , D. Valeyre , B. Wallaert , J.-F. Cordier

Search

Search