La fibrose pulmonaire post-infectieuse due au COVID-19
Pr Ines ZENDAH

Le COVID-19 acronyme de coronavirus disease-2019, est une pathologie induite par le Severe acute respiratory syndrome (SARS)-CoV-2. Il s’agit d’une pandémie qui a affecté plusieurs millions de personnes dans le monde et ce chiffre ne fait qu’augmenter de jour en jour.
Nous disposons de relativement peu de recul nous permettant de déterminer les séquelles post infectieuses du virus et peu d’intérêt a été porté à ses séquelles. Par contre, on sait qu’il y a de nombreuses similitudes entre le COVID-19 et le syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) faisant qu’on puisse supposer un risque comparable d’évolution vers la fibrose pulmonaire post infectieuse. De ce fait, et étant donné le nombre important de sujets atteints par la pandémie COVID-19, il semble être urgent d’étudier le risque de fibrose pulmonaire faisant suite à cette pathologie.
Bien que la prévalence exacte de la fibrose pulmonaire post COVID‑19 ne soit pas encore connue, des études ont montré que la tomodensitométrie (TDM) thoracique de patients guéris d’une pneumopathie par SARS-COV2 montre l’apparition d’une fibrose pulmonaire dans 25,5% à 39% des cas et que certains patients gardent une fibrose résiduelle développée au moment de l’infection. L’aspect de la fibrose peut être celui de pneumopathie interstitielle non spécifique, ou consister en des interfaces irrégulières ou des bandes parenchymateuses.

La course au développement d'un vaccin COVID-19
American Journal of Nursing: Octobre 2020 - Volume 120 - Numéro 10 - p 14-15 , Karen Roush. 

Alors que les gouvernements se précipitent pour trouver un vaccin contre le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), les experts en santé publique soulèvent des questions de sécurité concernant le processus de développement rapide, ainsi que des préoccupations concernant l'acceptation par le public, la distribution équitable et l'accès en temps opportun. La plupart des vaccins mettent une décennie ou plus à arriver sur le marché.
Notamment, le vaccin contre la varicelle a mis 28 ans à se développer, contrairement au calendrier souvent cité pour un vaccin contre le coronavirus de 12 à 18 mois.
Le SRAS-CoV-2 s'est également révélé être un virus déroutant, présentant des défis pour le développement de vaccins, en particulier sur la manière de stimuler une immunité durable. En juillet, le New England Journal of Medicine a publié une lettre à l'éditeur concernant une petite étude sur des personnes qui se sont rétablies d'une maladie bénigne. Les participants à l'étude ont commencé à perdre des anticorps contre la maladie quelques mois après la guérison et certains n'ont pas du tout développé d'anticorps. À la mi-août, le New York Times a rendu compte de plusieurs études émergentes sur les cellules T qui ont montré des preuves d'une réponse immunitaire durable chez les personnes qui s'étaient rétablies du COVID-19; une semaine plus tard, cependant, le Timeset d'autres rapportaient l'histoire d'un homme à Hong Kong qui avait eu le virus et avait été réinfecté quatre mois plus tard. Malgré ces défis, les premiers résultats des essais de vaccins ont été encourageants et le Dr Anthony Fauci, le plus grand spécialiste des maladies infectieuses du pays, a exprimé un optimisme prudent quant à la disponibilité d'un vaccin sûr et efficace d'ici au début de 2021.
Alors que le COVID-19 continue de ravager la santé et les moyens de subsistance des personnes à travers le monde, la promesse d'un vaccin efficace peut sembler être une solution miracle. Cependant, une multitude de défis demeurent, chacun nécessitant une discussion approfondie et continue pour s'assurer que les programmes de vaccination sont sûrs, efficaces et équitables.

Communication par appel vidéo WhatsApp entre les patients oncologiques et leurs familles pendant l'épidémie de Covid-19.      
Minerva Chir. Nardo, Bruno et al.
Publié le 25 Septembre 2020

Le 8 mars 2020, le gouvernement italien a mis en œuvre des mesures extraordinaires pour limiter la transmission virale du COVID-19.
Le but de l'étude était de vérifier si l'utilisation de WhatsApp facilite la communication, améliore les informations sur la santé, la perception de la sécurité, réduit le stress émotionnel lors de l'urgence COVID-19.
Dans cette étude, nous avons identifié deux périodes, dans la période d'un mois pré-COVID (9 février-8 mars 2020) 34 patients ont subi une chirurgie élective pour des tumeurs malignes (21) et bénignes (13), respectivement.
Nous donnions quotidiennement aux familles des patients des informations cliniques en face-à-face dans le service concernant leur évolution postopératoire. Dans la période de 1 mois post-COVID (9 mars - 5 avril 2020), 15 patients atteints de tumeurs malignes ont été traités. En cette période, les patients et leurs familles ont donné un formulaire de consentement pour permettre à l'équipe chirurgicale de communiquer des données cliniques à l'aide de WhatsApp. À la fin de la période d'étude, nous avons recueilli un questionnaire anonyme de satisfaction des patients et des familles.
Des différences statistiquement significatives ont été observées dans la période pré- vs post-COVID concernant le nombre d'interventions chirurgicales (p = 0,004). Dans la période post-COVID, le questionnaire de satisfaction a montré une bonne fiabilité (alpha de Cronbach 0,912) et un pourcentage élevé de satisfaction des patients et de leurs familles pour l'outil de communication adopté, la réassurance, la protection de la vie privée et la réduction du stress émotionnel. CONCLUSIONS : WhatsApp est une technologie sûre et rapide, elle offre la possibilité de faciliter les communications cliniques, réduire le stress, améliorer la sécurité des patients,

Mutations du coronavirus: ce que nous avons appris jusqu'à présent  
The Converstation. Lycy Van Vorp . 
Publié en ligne le 26 septembre 2020.  

Début janvier, la première séquence génomique du SRAS-CoV-2 - le virus responsable du COVID-19 - a été publiée sous le nom de "Wuhan-1". Cette chaîne de 30000 lettres (les A, T, C et G du code génétique) a marqué le premier jour de la course pour comprendre la génétique de ce coronavirus nouvellement découvert .
Maintenant, 100 000 autres génomes de coronavirus prélevés sur des patients atteints de COVID-19 dans plus de 100 pays ont rejoint Wuhan-1. Les généticiens du monde entier recherchent des réponses dans les données. D'où vient le SRAS-CoV-2? Quand a-t-il commencé à infecter les humains? Comment le virus mute - et est-ce important?
Le terme «mutation» tend à évoquer des images de nouveaux virus dangereux aux capacités améliorées balayant la planète. Et tandis que des mutations émergent constamment et parfois balayent - les mutations précoces du SRAS-CoV-2 ont fait le tour du monde alors que le virus se propageait presque inaperçu - les mutations sont une partie parfaitement naturelle de tout organisme, y compris les virus. La grande majorité n'a aucun impact sur la capacité d'un virus à transmettre ou à provoquer une maladie.
Le SRAS-CoV-2 mute assez lentement pour un virus, toute lignée acquérant quelques changements chaque mois ; deux à six fois moins rapide que les virus grippaux au cours de la même période. Pourtant, les mutations sont le fondement sur lequel la sélection naturelle peut agir. Le plus souvent, les mutations rendront un virus non fonctionnel ou n'auront aucun effet.
Les diminutions possibles de la gravité des symptômes observées au cours de l'été sont probablement le résultat de l'infection de personnes plus jeunes, de mesures de confinement (telles que la distanciation sociale) et d'un traitement amélioré plutôt que de changements dans le virus lui-même. Cependant, bien que le SRAS-CoV-2 n'ait pas beaucoup changé à ce jour.

Ressources Bibliographiques

COVIDORG : L'annuaire des documents pratiques Covid-19 pour les professionnels
ASM : American Society of Microbiology..
BMJ : The British Medical Journal.
Cambridge Univesity Press.
CDC : Centers for Disease Control and Prevention.
Cell Press.
JAMA.
Lancet.

The New England Journal of Médicine.
Oxford University Press.
PLOS.
Springer Nature.
Taylor & Francis.
Web of Science.
WHO : The World Health Organization.
Wiley.