4 raisons pour lesquelles nous voyons ces variants inquiétants du coronavirus maintenant
VOX Science and Health. 27 Janvier 2021

Depuis le début de la pandémie, le SRAS-CoV-2, le virus qui cause Covid-19 , est en train de muter, son code génétique évoluant lentement à mesure qu'il se propage d'une personne à l'autre à travers le monde. Les changements génétiques ne semblaient pas significatifs en termes de dangerosité du virus.
Il existe trois variantes mutées du SRAS-CoV-2 particulièrement préoccupantes dans le monde. Les chercheurs n'ont pas le même niveau de preuve pour chacun : l'un est mieux compris que les autres. Mais dans chaque cas, les chercheurs voient une graine de quelque chose d'inquiétant. Il y a B.1.1.7 détectée pour la première fois au Royaume-Uni en septembre. Ensuite, il y a une paire de variantes - l'une découverte en Afrique du Sud en octobre et une autre au Brésil en décembre. Les scientifiques commencent à soupçonner qu'ils pourraient avoir développé des moyens d'échapper au système immunitaire humain, au moins un peu.
Face à cette évolution rapide des mutations certaines questions sont soulevées : «Pourquoi maintenant?» «comment le coronavirus pourrait-il continuer à évoluer?» «Y aura-t-il encore plus de variantes qui défieront notre lutte contre le virus?» «Et qu'est-ce que cela signifie pour la pandémie»?
Dans l'ensemble, les experts ont décrit quatre raisons pour lesquelles nous voyons ces variantes maintenant que cet article passe en revue ...

Efficacité de la colchicine chez les patients non hospitalisés atteints de COVID-19
COLCORONA Trial. MedRxiv  27 janvier 2021

Après un mois de traitement, le critère primaire composite comprenant les décès et les hospitalisations, bien que non significatif, était réduit de 21% comparé au placebo, et ce chez les 4488 patients en ambulatoire inclus dans la phase 3.

Après avoir exclus 329 patients sans test PCR de confirmation, l’utilisation de colchicine a montré une réduction significative de 25% des hospitalisations, une baisse de 50% de la nécessité d’une ventilation mécanique et une réduction de 44% des décès.

ColCORONA a été dessinée pour enrôler 6000 patients en ambulatoire – mais en a finalement inclus 4500 –, âgés d’au moins 40 ans, qui ont été diagnostiqués avec une infection à Covid-19 dans les 24 heures qui précédaient, et avait au moins un facteur de risque, comme un âge supérieur à 70 ans, un index de masse corporel ≥ 30 kg/m2, du diabète, une hypertension non contrôlée, une maladie respiratoire connue, une insuffisance cardiaque ou une maladie coronarienne, une fièvre ≥ 38,4°C au cours de dernières 48 heures, une dyspnée à la présentation, une bicytopénie, une pancytopénie ou la combinaison d’un nombre de neutophiles élevé et d’un nombre de lymphocytes bas.
Les participants se sont vus attribuer au hasard soit le placebo soit de la colchicine 0,5 mg deux fois par jour pendant 3 jours et après une fois par jour pour les 27 jours suivants.

La colchicine a été bien tolérée avec peu d’effets indésirables par rapport au placebo, dit-il. Des diarrhées surviennent plus souvent avec la colchicine, mais il n’y a pas eu d’augmentation des pneumonies. Néanmoins, la prudence est de rigueur quand on traite les patients avec une pathologie rénale sévère.

Staff interservices COVID
Jeudi 4 février 2021 à partir de 18h30 à 20h

La STMRA organise avec le soutien des laboratoires Chiesi, son premier staff interservices autour du thème COVID-19 :

Modérateurs : Jalloul DAGHFOUS - Abdelhamid GARROUCH - Ilhem YENGUI

Intervenants :

1. Amal SAIDANI. Service de pneumologie Hôpital Hedi Chaker Sfax
2. Amani MOKNI. Service de pneumologie Hôpital Fattouma Bourguiba Sousse
3. Line KAABI. Service de pneumologie Pavillon B - Hôpital A. Mami Ariana

Agents thérapeutiques potentiels contre le COVID-19 et vaccins.
J Clin Pharmacol.  30 janvier 2021

Depuis les débuts de 2020, la pandémie du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) est devenue un problème de santé mondial.
Actuellement, certaines thérapies et vaccins ont obtenu l'approbation de la FDA ou l'autorisation d'utilisation d'urgence (EUA) pour la gestion de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).
Selon la physiopathologie de la maladie, plusieurs médicaments ont été évalués dans différentes conditions cliniques de la maladie. L'examen et la catégorisation de ces médicaments fondés sur des données probantes peuvent guider les cliniciens dans le choix des médicaments appropriés en fonction de l'état de chaque patient.
Par conséquent, cet article passe en revue les différentes thérapeutiques et vaccins potentiels efficaces sur le COVID-19.

Les anticorps neutralisants Bamlanivimab et Etesevimab ont réduit de 70% le risque d'hospitalisation et de décès liés au COVID-19 
Lilly | Jacqueline Howard. Publié le 26 janvier 2021 L'étude de phase 3 BLAZE-1, incluant 1 035 patients, a enregistré 11 événements (2,1%) chez les patients sous traitement et 36 événements (7,0%) chez les patients sous placebo, ce qui représente une réduction du risque de 70% (p = 0,0004).

Il y a eu 10 décès au total, tous survenus chez des patients prenant un placebo, et aucun décès chez des patients prenant simultanément du bamlanivimab et de l'étesevimab, ces molécules ont également démontré un ensemble d'améliorations statistiquement significatives sur tous les paramètres secondaires clés, fournissant des preuves solides que le traitement réduisait la charge virale et accélérait la résolution des symptômes.

Bamlanivimab est autorisé pour une utilisation d'urgence par US Food and Drug Administration (FDA) pour le traitement du COVID-19 léger à modéré chez les patients à haut risque, alors que le bénéfice du traitement par n'a pas été observé chez les patients hospitalisés en raison du COVID-19.

COVID-19 Clinical management : living guidance   
OMS - Publié le 25 janvier 2021.

L’OMS recommande que les cas confirmés ou suspects de COVID-19 aient accès à des soins de suivi s’ils présentent de nouveaux symptômes ou si leurs symptômes persistent ou évoluent.
Des données factuelles ont été collectées sur le syndrome post-COVID-19, dit « COVID-19 de longue durée », dans lequel des personnes qui se sont rétablies continuent de présenter des symptômes au long cours tels que fatigue extrême, toux persistante ou intolérance à l’exercice.
Pour les patients COVID-19 à domicile, l’OMS préconise l’utilisation d’un sphygmo-oxymètre pour mesurer les niveaux d’oxygène dans le sang.
Pour les patients hospitalisés, l’OMS suggère l’utilisation d’anticoagulants à faible dose pour empêcher la formation de caillots dans les vaisseaux sanguins (thrombose).
Pour les patients hospitalisés supplémentés en oxygène (y compris ceux sous oxygénothérapie nasale à haut débit) ou placés sous ventilation non invasive, l’OMS préconise le placement sur le ventre afin d’augmenter l'oxygénation.
Dans ces orientations, l’Organisation recommande aussi d’utiliser les faisceaux de soins pour systématiser la prestation de soins aux patients COVID-19 et de fonder les décisions de prise en charge sur le jugement clinique plutôt que sur des modèles.
Ces recommandations ont été formulées par un groupe d’experts indépendants, le Groupe chargé de l’élaboration des orientations, sur la base d’examens détaillés rapides de l’ensemble des données disponibles. Elles sont évolutives, c’est-à-dire actualisées régulièrement à la lumière des nouvelles données.

Pneumonie virale COVID-19 ou non COVID: comment es différencier en fonction des résultats radiologiques?   
World J Radiol. |  Publié: 28 janvier 2021 Le COVID-19 et la pneumonie grippale ont des manifestations cliniques relativement similaires.
La différenciation du COVID-19 et de la pneumonie grippale est importante aux premiers stades de l'infection pour un plan de gestion opportun et approprié.
Il existe des caractéristiques d'imagerie de la grippe et du COVID-19 qui diffèrent suffisamment pour que les deux puissent être distinguées.
Cependant, même dans les cas où les résultats de la tomodensitométrie se chevauchent, l'ajout des antécédents cliniques et des données de laboratoire (y compris la RT-PCR) peut améliorer la précision du diagnostic.

Ressources Bibliographiques

COVIDORG : L'annuaire des documents pratiques Covid-19 pour les professionnels
ASM : American Society of Microbiology..
BMJ : The British Medical Journal.
Cambridge Univesity Press.
CDC : Centers for Disease Control and Prevention.
Cell Press.
JAMA.
Lancet.

The New England Journal of Médicine.
Oxford University Press.
PLOS.
Springer Nature.
Taylor & Francis.
Web of Science.
WHO : The World Health Organization.
Wiley.