Variantes, vaccins et ce qu'ils signifient pour le test COVID-19 
John Hopkins Bloomberg School of Public Health. 2 Février 2021

Les variantes émergentes du SRAS-CoV-2 et les campagnes de vaccination contre le COVID-19 ont augmenté la complexité des tests COVID-19.
Il y a quelques mois, les préoccupations concernant les tests de diagnostic COVID-19 étaient principalement une question de disponibilité des tests et de savoir si les résultats seraient renvoyés suffisamment tôt pour faire une différence en matière de santé publique. 
Maintenant, les variantes émergentes du SRAS-CoV-2 et les campagnes de vaccination contre le COVID-19 ont accru la complexité des tests COVID-19. Beaucoup se demandent si les tests permettront de diagnostiquer avec précision l'infection par une souche variante du SRAS-CoV-2, et si la vaccination entraînera des résultats inexacts avec un test diagnostique ou sérologique. La bonne nouvelle est que la plupart des tests de diagnostic actuellement utilisés resteront précis avec les souches variantes et que la vaccination ne devrait pas interférer avec les tests de diagnostic ou d'anticorps. Cependant, le maintien de la précision des tests diagnostiques est une autre raison pour laquelle la surveillance des nouvelles variantes du SRAS-CoV-2 est d'une importance cruciale, et pourquoi nous devrions aller de l'avant avec les programmes de vaccination aussi rapidement que possible. Avec des inquiétudes croissantes concernant les résultats des tests et leur relation avec les vaccinations,  ...

Pas de fin à la pandémie de Covid sans un accès égal au vaccin
The Guardian. 13 février 2021

Les chercheurs affirment que le stockage de vaccins dans les pays plus riches ne fera que prolonger la crise Le développement de nouveaux vaccins Covid-19 ne parviendra pas à mettre fin à la pandémie à moins que tous les pays ne reçoivent des doses de manière rapide et équitable, ont averti les experts en maladies.
Les auteurs d'une lettre ouverte publiée dans la revue médicale Lancet ont déclaré que le stockage de vaccins dans les pays plus riches ne ferait que prolonger l'urgence sanitaire mondiale. Ils ont averti que le «nationalisme des vaccins» pourrait saboter l’initiative Covax visant à acheminer des vaccins vers les pays à revenu faible ou intermédiaire confrontés à un énorme déficit de dosage pendant plusieurs années.
La dure réalité est que le monde a maintenant besoin de plus de doses de vaccins Covid-19 que tout autre vaccin de l'histoire afin de vacciner suffisamment de personnes pour atteindre l'immunité vaccinale mondiale.
À moins que les vaccins ne soient distribués de manière plus équitable, il pourrait s'écouler des années avant que le coronavirus ne soit maîtrisé au niveau mondial.
Bien qu'il y ait plus de deux douzaines de vaccins Covid-19 en cours de développement ou approuvés pour utilisation, les pays à faible revenu ont encore d'énormes défis logistiques pour se procurer des vaccins et les délivrer aux populations.

Initiation précoce de l'anticoagulation prophylactique pour la prévention de la maladie à coronavirus 2019
BMJ 2021; 372 - Publié le 11 février 2021

L'initiation précoce de l'anticoagulation prophylactique par rapport à l'absence d'anticoagulation chez les patients admis à l'hôpital avec covid-19 a été associée à une diminution du risque de mortalité à 30 jours et à aucune augmentation du risque d'événements hémorragiques graves.
Ces résultats fournissent des preuves solides du monde réel à l'appui des lignes directrices recommandant l'utilisation de l'anticoagulation prophylactique comme traitement initial pour les patients atteints de covid-19 lors de leur admission à l'hôpital.

Guide visuel des nouvelles variantes de coronavirus .
Scientific American.  11 février 2021

Le coronavirus SRAS-CoV-2 semble acquérir soudainement des mutations à un rythme rapide.
Les variantes les plus inquiétantes, découvertes pour la première fois en Afrique du Sud et au Brésil, augmentent la contagiosité du virus et peuvent même l'aider à échapper au système immunitaire humain.
Ces caractéristiques aident les nouvelles variantes à surpasser le virus d'origine, leur permettant de se propager rapidement dans le monde entier.
Les virus, y compris le SRAS-CoV-2, évoluent constamment et acquièrent des mutations qui n'affectent pas beaucoup le virus.
Les experts en santé publique s'inquiètent du fait que les nouvelles mutations améliorent la protéine de pointe du virus, qui aide le pathogène à pénétrer dans les cellules et est la cible de la plupart des vaccins.
Si la protéine de pointe évolue suffisamment, le virus peut éventuellement réinfecter des individus qui ont déjà eu le COVID-19 ou qui ont été vaccinés contre lui. Mais les scientifiques disent qu'il faudra probablement des années avant que le vaccin cesse de fonctionner complètement - si jamais il le fait.
En attendant, la distanciation sociale reste le meilleur moyen de combattre les nouveaux mutants. Après tout, plus il y a de virus dans le monde, plus il y a de chances que l'on développe une mutation dangereuse.
Cette vidéo, explique ce que sont réellement les nouvelles variantes, comment elles apparaissent et se propagent, et ce qu'elles pourraient signifier pour l'avenir de notre capacité à nous vacciner contre le virus.

Coronavirus Resource Center
Harvard Medical School |  Publié le 12 février 2021 Pourquoi certaines personnes tombent-elles très malades à cause du COVID19 alors que d'autres ne le sont pas?

Vous trouverez dans les ressources de Harvard Health Publishing  les réponses aux questions courantes que nous nous posons tous.

Stratégie de vaccination contre le SARS-CoV-2 - Vaccination des personnes ayant un antécédent de Covid-19
Recommandation HAS - 12 févr. 2021.

Les personnes immunocompétentes ayant fait une infection datée par le SARS-CoV-2 (symptomatique ou non) prouvée par une PCR ou test antigénique doivent être considérées comme protégées pendant au moins 3 mois, mais plus probablement 6 mois, contre l’infection par le SARS-CoV-2 par l’immunité post-infectieuse. Il est donc recommandé de réaliser leur vaccination au-delà de ce délai de 3 mois après l’infection, de préférence avec un délai proche de 6 mois .

• En cas de symptômes prolongés après Covid-19, une consultation médicale adaptée est nécessaire avant la vaccination pour juger au cas par cas de l’intérêt de celle-ci.
• La réalisation d’une sérologie prévaccinale n’est pas pertinente et donc non recommandée, cependant, en cas de sérologie positive réalisée antérieurement, sans que l’infection ne soit datée, la période de 3 mois à 6 mois débute à la date de la sérologie.
• A ce stade des connaissances, la réponse immunitaire à la vaccination des personnes ayant déjà été infectées est de type anamnestique, ce qui conduit à ne proposer qu’une seule dose aux personnes immunocompétentes ayant fait une infection par le SARS-CoV-2, quelle qu’en soit son antériorité, car elles ont déjà élaboré à l’occasion de l’infection une mémoire immunitaire. La dose unique de vaccin jouera ainsi un rôle de rappel. Si la seconde dose de vaccin a déjà été administrée aux personnes ayant un antécédent d’infection par le SARS-Cov-2, les données disponibles à date ne montrent pas de différence du profil de sécurité en dehors de la survenue d’effets de réactogénicité systémique potentiellement plus fréquente.
• Les personnes présentant une immunodépression avérée (en particulier recevant un traitement immunosuppresseur) doivent, après un délai de 3 mois après le début de l’infection par le SARS-CoV-2, être vaccinées par le schéma à 2 doses. Dans les situations d’infection prolongée, un avis spécialisé est nécessaire pour la vaccination.
• Les personnes présentant une infection par le SARS-CoV-2 avec PCR positive après la 1ère dose de vaccin et n’ayant pas encore reçu la 2nde ne doivent pas recevoir cette 2nde dose dans les délais habituels, mais dans un délai de 6 mois et pas avant 3 mois après l’infection.

Webinaire "L'énigme post COVID" 

Ressources Bibliographiques

COVIDORG : L'annuaire des documents pratiques Covid-19 pour les professionnels
ASM : American Society of Microbiology..
BMJ : The British Medical Journal.
Cambridge Univesity Press.
CDC : Centers for Disease Control and Prevention.
Cell Press.
JAMA.
Lancet.

The New England Journal of Médicine.
Oxford University Press.
PLOS.
Springer Nature.
Taylor & Francis.
Web of Science.
WHO : The World Health Organization.
Wiley.