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Syndrome des anticorps anti-Hu : difficultés diagnostiques et thérapeutiques

Le syndrome des anticorps anti-Hu est un syndrome paranéoplasique associé le plus souvent au carcinome bronchique à petites cellules responsable de syndromes cliniques variés au sein desquels prédominent les syndromes neurologiques.

Observation Nous rapportons le cas d’une patiente de 49ans, atteinte d’un carcinome bronchique à petites cellules (CBPC) ayant, dans un premier temps, spontanément régressé puis s’étant secondairement associé à des symptômes neurologiques. Ceux-ci comportaient dysautonomie avec pseudo-obstruction chronique intestinale puis véritable choc aboutissant au décès. Le dosage positif d’anticorps anti-Hu permettait de poser le diagnostic de syndrome des anticorps anti-Hu.

Conclusion Le syndrome des anticorps anti-Hu est une entité rare. Le diagnostic doit être évoqué en cas de troubles neurologiques polymorphes dans un contexte de carcinome bronchique notamment à petites cellules.

Anti-Hu antibody syndrome is a paraneoplastic syndrome usually associated with small cell lung carcinoma which induces various symptoms, particularly neurological ones.

Case report We describe the case of a 49-year old woman with a small cell lung carcinoma who initially experiences a spontaneous regression but then developed neurological symptoms associated with severe autonomic dysfunction manifesting as chronic intestinal pseudo-obstruction and leading finally to hemodynamic failure.

Conclusion Anti-Hu antibody syndrome remains a rare entity. Its diagnosis must be considered in the face of neurologic symptoms associated with small cell lung cancer.

L’oxygénothérapie humidifiée-réchauffée à haut débit : une nouvelle technique d’oxygénation chez l’adulte

L’oxygénothérapie conventionnelle représente actuellement le traitement symptomatique de première intention de l’insuffisance respiratoire aiguë (IRA). Elle connaît cependant d’importantes limites qui ont conduit au développement de l’oxygénothérapie humidifiée et réchauffée à haut débit (OHD).

L’OHD est une technique qui peut délivrer, à travers de canules nasales dédiées, jusqu’à 100 % de fraction inspirée en oxygène (FiO2) humidifié et réchauffé à un débit maximal de gaz de 70L/minute. Les caractéristiques techniques (couverture du débit inspiratoire instantané du patient, humidification réchauffée, interface) et les effets physiologiques (non dilution de la FiO2, effet pression expiratoire positive, lavage de l’espace mort pharyngé, diminution des résistances des voies aériennes) de cette technique permettent d’optimiser simplement et efficacement l’oxygénation délivrée avec une meilleure tolérance. Les données actuelles, essentiellement observationnelles, suggèrent que l’OHD peut s’adresser à la prise en charge initiale de l’IRA hypoxémique, notamment dans ses formes les plus sévères.

Ses indications, seule ou associée à la ventilation non invasive, pourraient potentiellement concerner différentes situations d’IRA (postopératoire, post-extubation, soins palliatifs), voire la pratique de gestes techniques invasifs. Cependant, si les études actuelles s’avèrent très encourageantes, des essais randomisés sont encore nécessaires pour démontrer que l’OHD permet notamment d’éviter le recours à l’intubation endotrachéale dans la prise en charge de l’IRA.

Currently conventional oxygen therapy is the first choice symptomatic treatment in the management of acute respiratory failure (ARF). However, conventional oxygen therapy has important limitations which have lead to the development of heated and humidified high-flow nasal oxygen therapy (HFNO).

HFNO is an innovative technique that can deliver, through special nasal cannulae, up to 100% of the inspired fraction (FiO2) with heated and humidified oxygen at a maximum flow of 70L/min. The characteristics of this technique (overcoming the patient's spontaneous inspiratory flow, heated humidification,) and its physiological effects (no dilution of FiO2, positive end-expiratory pressure, pharyngeal dead-space washout, decrease in airway resistance), allow efficient optimization of oxygenation with better tolerance for patients. Current data, mainly observational, show that HFNO could be used particularly for the management of hypoxemic ARF, notably in the more severe forms.

Indications for using HFNO, alone or in association with noninvasive ventilation, are potentially very broad and may involve different types of ARF (post-operative, post-extubation, palliative care) and even the practice of invasive technical procedures (bronchial fibroscopy). However, though current studies are very encouraging and promise a clinical benefit on patient outcomes, randomized trials are still needed to demonstrate that HFNO avoids the need for endotracheal intubation in the management of ARF.

LLNL scientists make new discoveries in the transmission of viruses between animals and humans

(DOE/Lawrence Livermore National Laboratory) Outbreaks such as the severe acute respiratory syndrome (SARS) Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS) have afflicted people around the world, yet many people think these trends are on the decline. (Source: EurekAlert! - Medicine and Health)

Cytologic subtyping of lung adenocarcinoma by using the proposed International Association for the Study of Lung Cancer/American Thoracic Society/European Respiratory Society (IASLC/ATS/ERS) adenocarcinoma classification

CONCLUSIONSApplication of the IASLC/ATS/ERS ADC classification to cytologic specimens is challenging and depends on the sufficient cellularity of cytologic preparations. The identification of solid and micropapillary patterns is prognostically important but may be unreliable and difficult on cytology specimens. Future studies are needed to establish reproducible cytologic criteria for the precise subtyping of lung ADC on small specimens. Cancer (Cancer Cytopathol) 2013. © 2013 American Cancer Society. (Source: Cancer Cytopathology)

Atopic disease, IgE antibodies increase risk for adult RTI

Study data from Finland confirm that atopic disease increases the risk for both lower and upper respiratory tract infection in working-age adults. (Source: MedWire News - Infectious Diseases)

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