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Particularités de la tuberculose chez l’enfant

L’enfance est habituellement le moment du premier contact de l’hôte avec le bacille tuberculeux. La source de contamination est le plus souvent un adulte. Le risque d’infection chez l’enfant exposé est modulé par différents facteurs, liés à la contagiosité du cas index, aux conditions d’exposition et à l’enfant lui-même. Cette revue a pour objectif de décrire les particularités diagnostiques et thérapeutiques de l’infection tuberculeuse latente et de la tuberculose-maladie de l’enfant.

Primary infection with Mycobacterium tuberculosis usually occurs during childhood. The source of infection is most often an adult. The risk of infection in exposed children is modulated by various factors...

Tomographie par émission de positons au 18F-FDG et réponse anticancéreuse. Détermination de la réponse à la chimiothérapie de première ligne des cancers bronchiques non à petites cellules avancés : critères métaboliques ou morphologiques ?

Introduction: Peu de données sont disponibles concernant la valeur prédictive de la TEP-TDM dans l’évaluation de la réponse à la chimiothérapie des CBNPC à un stade avancé et son impact sur la survie ultérieure.

Méthodes: Étude rétrospective de patients atteints de CBNPC ayant eu une TEP-TDM avant et après trois premières cures de chimiothérapie. Les évaluations morphologique et métabolique ont été réalisées respectivement selon les critères RECIST/OMS et EORTC. La relation entre réponse et survie ultérieure a été évaluée via un modèle de régression de Cox.

Résultats: Inclusion de 59 patients (stades IIIA/IIIB/IV : 9/11/39). La survie médiane estimée était de 40 semaines (44 décès). Aucune différence significative de...

Diagnostic de l’embolie pulmonaire

Le diagnostic de l’embolie pulmonaire (EP) repose à l’heure actuelle sur une « stratégie diagnostique » et non sur un test unique. L’étape initiale après identification des patients suspects d’EP est l’établissement de la probabilité clinique pré-test.

Plusieurs scores validés sont à la disposition du clinicien pour permettre une évaluation standardisée et reproductible de la probabilité clinique, et représentent un outil diagnostique très précieux. En effet, de la probabilité clinique de base dépend la suite des investigations. En cas de probabilité clinique faible ou intermédiaire, le dosage des D-dimères permet d’exclure le diagnostic d’EP chez environ un patient sur trois sans recourir...

Les pneumopathies infiltrantes aiguës : démarche diagnostique et approche thérapeutique

Les pneumopathies infiltrantes aiguës (PIA) regroupent des affections respiratoires caractérisées par une atteinte variable de l’interstitium pulmonaire et des voies aériennes distales (bronchioles et alvéoles).

L’installation des symptômes respiratoires est aiguë, en général en moins de deux semaines. Elles surviennent le plus souvent de novo, mais peuvent représenter une exacerbation aiguë d’une pneumopathie infiltrante diffuse chronique (PID). La présentation clinique est peu spécifique et associe une dyspnée rapidement progressive, éventuellement de la toux, un syndrome fébrile, des myalgies et une asthénie. La radiographie de thorax objective des opacités parenchymateuses diffuses. L’hypoxémie est parfois sévère, aboutissant à un tableau de détresse...

L’anxiété et la dépression associées à la BPCO : une revue de question☆

Introduction: Une BPCO ne touche pas seulement la fonction respiratoire d’un patient. Elle affecte aussi ses ressources cognitivo-affectives. Ces retentissements s’observent notamment par la présence de troubles anxieux et dépressifs à différents temps de l’histoire de la maladie. Cette revue de la littérature propose des définitions contemporaines de ces troubles, leurs liens avec la BPCO, et leurs modalités d’évaluation en contexte pneumologique.

État des connaissances: Les fonctions neurocognitives et les ressources émotionnelles sont perturbées par l’installation insidieuse puis handicapante d’une BPCO. La prévalence s’élève à 50 % pour les troubles anxieux, et 33 % pour les troubles dépressifs. Ces symptômes aggravent la dyspnée, dégradent la...

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