Nous avons perdu contre le SRAS-CoV-2 en 2020, nous pouvons vaincre le B-117 en 2021?
STATNEWS. 9 Janvier 2021

Nous sommes à peine une semaine en 2021 et il y a déjà des avertissements urgents concernant une nouvelle souche de virus pandémique qui se propage exponentiellement à travers le monde. Cela ressemble à du déjà vu sauf que cette fois ci l'humanité a une longueur d'avance sur le virus car nous disposons de vaccins nouvellement disponibles dont on espère qu'ils vont lentement maîtriser la pandémie.
L'humanité n'était pas préparée à distance pour notre lutte contre le SRAS-Cov-2 quand il est apparu à la fin de 2019.
Nous comprenons déjà comment ce nouveau virus se propage, quelles stratégies de santé publique peuvent aider à le contenir et comment traiter efficacement les personnes qui en sont infectées.
Nous effectuons déjà des millions de tests de diagnostic chaque jour qui peuvent détecter avec sensibilité le nouvel agent pathogène et le distinguer de notre vieil ennemi.
Parce que le B-117 peut croître de façon exponentielle même dans les communautés qui contrôlent le SRAS-CoV-2, la situation est extrêmement urgente, de cette façon la nouvelle variante continue à se propager alors que l'ancienne est sous contrôle ...

Mémoire immunologique au SRAS-CoV-2 évaluée jusqu'à 8 mois après l'infection
Science le 06 janvier 2021

Comprendre la mémoire immunitaire du SRAS-CoV-2 est essentiel pour améliorer les diagnostics et les vaccins, et pour évaluer l'évolution probable de la pandémie du COVID-19.
Cette étude a analysé plusieurs compartiments de la mémoire immunitaire circulante au SRAS-CoV-2 dans 254 échantillons de 188 cas de COVID-19, y compris 43 échantillons à ≥ 6 mois après l'infection.
L'IgG à la protéine Spike était relativement stable sur plus de 6 mois.
Les cellules B mémoire spécifiques aux pics étaient plus abondantes à 6 mois qu'à 1 mois après l'apparition des symptômes.
Les lymphocytes T CD4 + et CD8 + spécifiques au SRAS-CoV-2 ont diminué avec une demi-vie de 3 à 5 mois.
En étudiant les anticorps, les lymphocytes B mémoire, les lymphocytes T CD4 + et CD8 + Mémoire des lymphocytes T au SRAS-CoV-2 de manière intégrée, il a été observé que chaque composant de la mémoire immunitaire du SRAS-CoV-2 présentait une cinétique distincte..

Webinaire Anticoagulation et COVID 19
Lundi 11 janvier 2021 à partir de 19h

Le vaccin Pfizer protègerait contre les nouvelles variantes de Covid
The Guardian.  Publié le 8 janvier 2021

Le vaccin Covid-19 de Pfizer et BioNTech semble protéger contre les virus porteurs d'au moins l'une des mutations clés trouvées dans deux variantes de coronavirus qui provoquent une propagation rapide à travers le Royaume-Uni.
Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer que le niveau de protection offert par le vaccin est aussi élevé que contre les variantes plus anciennes - et pour garantir qu'il protège contre les virus porteurs d'une autre mutation significative trouvée dans la variante sud-africaine.
L'émergence de nouvelles variantes de coronavirus, apparemment plus transmissibles, a suscité une inquiétude généralisée quant à savoir si les vaccins existants, y compris le vaccin Pfizer / BioNTech, resteront efficaces.
Dans l'étude, qui n'a pas encore fait l'objet d'un examen par les pairs, Pfizer et des chercheurs de la branche médicale de l'Université du Texas ont prélevé des échantillons de sang de 20 personnes qui avaient déjà été immunisées avec le vaccin Pfizer / BioNTech.

La FDA avertit que de nouvelles mutations de coronavirus peuvent entraîner des résultats de test Covid-19 faux négatifs dans certains cas
CNN | Jacqueline Howard. Publié le 8/12/2021 La FDA a alerté les prestataires de soins de santé et les laboratoires que des variantes génétiques du nouveau coronavirus, y compris une variante émergente détectée pour la première fois au Royaume-Uni appelée B.1.1.7 - pourraient conduire à des résultats de test Covid-19 faux négatifs. 
Des faux négatifs peuvent survenir avec tout test moléculaire pour la détection du virus si une mutation s'est produite dans la partie du génome du virus que le test examine, le risque que ces mutations aient un impact sur la précision globale des tests est faible.
Si Covid-19 est suspecté après un test négatif, l'agence recommande de répéter le test avec un test différent.

Transmission du SRAS-CoV-2 par des personnes sans symptômes du COVID 
JAMA Netw Open - Publié le 7 janvier 2021.

Cette étude avait pour objectif d'évaluer la proportion de transmissions du SRAS-CoV-2 dans la communauté à partir de personnes asymptomatiques.
Ce modèle analytique de décision a évalué la quantité relative de transmission d'individus présymptomatiques, jamais symptomatiques et symptomatiques à travers une gamme de scénarios dans lesquels la proportion de transmission par des personnes qui ne développent jamais de symptômes.
Ce modèle mathématique estime que 35% de la transmission du SRAS-CoV-2 provient d'individus présymptomatiques et 24% d'individus qui ne sont jamais symptomatiques.
Les résultats présentés à partir de ce modèle complètent une évaluation antérieure et renforcent l'importance de la transmission asymptomatique à travers une gamme de scénarios plausibles, au moins 50% de la transmission a été estimée avoir eu lieu à partir de personnes sans symptômes.

Conséquences à 6 mois du COVID-19 chez les patients sortis de l'hôpital: une étude de cohorte 
The Lancet |  Publié: 8 janvier 2021 Etude de 6 mois entre le 7 janvier 2020 et le 29 mai 2020 avec un suivi post hospitalier du 16 juin au 3 septembre 2020 avec un temps médian de suivi après l'apparition des symptômes de 186 jours.
À 6 mois après l'infection aiguë, les survivants du COVID-19 étaient principalement préoccupés par la fatigue ou la faiblesse musculaire, les troubles du sommeil et l'anxiété ou la dépression.
Les patients qui étaient plus gravement malades pendant leur séjour à l'hôpital avaient des capacités de diffusion pulmonaire altérées plus sévères et des manifestations d'imagerie thoracique anormales, et sont la principale population cible pour une intervention de récupération à long terme.

• 76% avaient encore ≥ 1 symptôme
• 63% souffraient de fatigue / faiblesse musculaire, troubles du sommeil, anxiété et dépression fréquents
• 13% avaient une fonction rénale anormale

Ressources Bibliographiques

COVIDORG : L'annuaire des documents pratiques Covid-19 pour les professionnels
ASM : American Society of Microbiology..
BMJ : The British Medical Journal.
Cambridge Univesity Press.
CDC : Centers for Disease Control and Prevention.
Cell Press.
JAMA.
Lancet.

The New England Journal of Médicine.
Oxford University Press.
PLOS.
Springer Nature.
Taylor & Francis.
Web of Science.
WHO : The World Health Organization.
Wiley.

La variante du coronavirus britannique: quoi de neuf ?
Transmission of SARS-CoV-2 Lineage B.1.1.7 in England. mis en ligne le 31 décembre 2020

La nouvelle variante du coronavirus B.1.1.7 se propage à travers le monde. Il a été identifié pour la première fois au Royaume-Uni, où il se propage rapidement, et a été depuis trouvé dans plusieurs pays. au Royaume uni cette nouvelle variante du virus  est 56% plus contagieuse, elle représente désormais plus de 60 % des nouvelles infections.
Cette situation épidémiologique à forte progression exponentielle élève le seuil de la soi-disant immunité collective soit le pourcentage de personnes qui doivent être vaccinées pour contenir la menace à un niveau de 90% maintenant, contre 70% précédemment estimé par les experts.
Outre sa propagation rapide, cette variante est potentiellement plus infectieuse chez les enfants de 0 à 9 ans (+ 24%) et de 10 à 19 ans (+ 14%), et moins chez les 60 à 79 ans, par rapport aux souches courantes, comme le démontre également les admissions à l'hôpital par âge en Angleterre retrouvant un taux d'hospitalisation en augmentation chez les enfants dépassent ceux des adultes.

Mortalité du COVID-19 chez les patients hospitalisés atteints d'insuffisance cardiaque : près d'un sur 4 
Source MDedge. 31 Décembre 2020

Les patients atteints d' insuffisance cardiaque infectés par le SRAS-CoV-2 présentent un risque élevé de complications, avec près d'un sur 4 décédant pendant l'hospitalisation, selon une vaste analyse de base de données qui comprenait plus de 8000 patients souffrant d'insuffisance cardiaque et de COVID-19.
La mortalité à l'hôpital était de 24,2% pour les patients ayant des antécédents d'insuffisance cardiaque et hospitalisés pour COVID-19, contre 14,2% pour les personnes sans insuffisance cardiaque hospitalisées pour COVID-19.
À titre de perspective, les chercheurs ont comparé les patients souffrant d'insuffisance cardiaque et de COVID-19 à des patients ayant des antécédents d'insuffisance cardiaque et hospitalisés pour un épisode d'aggravation aiguë : le risque de décès était environ 10 fois plus élevé avec le COVID-19.
Ces patients sont vraiment confrontés à un risque remarquablement élevé, et lorsque nous comparons cela au risque de décès à l'hôpital avec l'insuffisance cardiaque aiguë ce risque était environ 10 fois plus élevé.
L'utilisation des ressources hospitalières était significativement plus élevée pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque hospitalisés pour COVID-19, par rapport aux patients hospitalisés pour insuffisance cardiaque aiguë ou pour d'autres raisons.
Cela comprenait des taux «multipliés» plus élevés de soins en USI (29% contre 15%), de ventilation mécanique (17% contre 6%) et d'insertion de cathéter veineux central (19% contre 7%; P <.001 pour tous).
La proportion de patients ayant nécessité une ventilation mécanique et des soins en réanimation dans le groupe COVID-19 mais qui n'avaient pas d'insuffisance cardiaque était similaire à ceux qui avaient les deux conditions.

Coronavirus: aucune augmentation des cas graves chez les enfants
BBC.  Publié le 2 janvier 2021

Les médecins ont cherché à rassurer les parents sur le fait qu'il n'y a pas eu d'augmentation de la gravité des cas de Covid-19 chez les enfants en raison de la nouvelle variante.
Le Collège royal de la pédiatrie et de la santé infantile (RCPCH) a déclaré que les services pour enfants ne subissent aucune pression significative de Covid-19.
La nouvelle variante semble toucher tous les âges et, pour l'instant, sans présentation de plus grande gravité chez les enfants et les jeunes.

Vaccins à ARNm pour prévenir la maladie COVID-19 et les réactions allergiques signalées
JACI | Publié le 8/12/2020

Des réactions allergiques immédiates cliniquement compatibles avec l'anaphylaxie se sont produites à un taux de 1,3 pour 100000 doses du vaccin à ARNm Pfizer-BioNTech.
Cette revue résumera l'état actuel des connaissances sur les réactions allergiques immédiates associées aux vaccins à ARNm et une hypothèse concernant une relation potentielle avec le composant lipide-PEG2000 du système porteur d'ARNm de nanoparticules lipidiques (LNP)..

Mise en évidence de l'ARN du SRAS-CoV-2 dans un échantillon prélevé de Milan, début décembre 2019 
Emerg Infect Dis. | Volume 27, February 2021

Cette étude a prouvé que le SARSCoV2 était en Italie fin novembre 19, soit un mois avant que les cas en Chine ne soient signalés à l'OMS et 3 mois avant le premier cas de coronavirus identifié en Italie. 
Il s'agit d'un enfant de 4 ans tombé malade fin novembre. Un échantillon de gorge a été prélevé le 5 décembre 19. La PCR et le séquençage ont identifié des fragments de SARS-COV-2.
Ces résultats, en accord avec d'autres preuves de la propagation précoce Covid-19 en Europe, ce qui ramène le début de l'épidémie à la fin d'automne 2019. Cependant, des souches antérieures pourraient aussi avoir été occasionnellement importées en Italie et dans d'autres pays d'Europe pendant cette période.
Ces importations auraient pu être différentes de la souche qui s'est répandue en Italie au cours des premiers mois de 2020.
Malheureusement, l'échantillon sur écouvillon, qui a été collecté pour le diagnostic de la rougeole, n'était pas optimal pour la détection du SRAS-CoV-2 car il s'agissait plutôt d'un qu'un échantillon sur écouvillon nasopharyngé et il a été prélevé 14 jours après l'apparition des symptômes, lorsque l'excrétion virale est réduite.
De plus, la décongélation pourrait avoir partiellement dégradé l'ARN, empêchant le séquençage de régions génomiques plus longues qui auraient pu être utiles pour déterminer l'origine de la souche.

Cette découverte est d'une importance épidémiologique car elle élargit nos connaissances sur la synchronisation et la cartographie des voies de transmission du SRAS-CoV-2. La propagation à long terme et non reconnue du SRAS-CoV-2 dans le nord de l'Italie aiderait à expliquer, au moins en partie, l'impact dévastateur et l'évolution rapide de la première vague de COVID-19 en Lombardie.

Ressources Bibliographiques

COVIDORG : L'annuaire des documents pratiques Covid-19 pour les professionnels
ASM : American Society of Microbiology..
BMJ : The British Medical Journal.
Cambridge Univesity Press.
CDC : Centers for Disease Control and Prevention.
Cell Press.
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The New England Journal of Médicine.
Oxford University Press.
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Springer Nature.
Taylor & Francis.
Web of Science.
WHO : The World Health Organization.
Wiley.

La variante du coronavirus britannique: ce que nous savons ?
New York Times. Mis en ligne le 23 Décembre 2020

Ces derniers jours, le monde a observé avec curiosité et inquiétude croissante avec la découverte d'une variante nouvellement identifiée du coronavirus qui semble être plus contagieuse et génétiquement distincte de variantes plus établies.
Les études initiales de la nouvelle variante ont incité le gouvernement britannique à se reconfiner en cette fin d'année et ont incité les responsables aux Pays-Bas, en Allemagne et dans d'autres pays européens à interdire les voyages depuis le Royaume-Uni. La nouvelle variante fait désormais l'objet d'intenses débats et analyses, et des pays du monde entier parcourent leurs propres bases de données pour voir si elles circulent à l'intérieur de leurs frontières.
L'examen du génome de cette nouvelle variante, a surpris par le nombre relativement important de mutations acquises soit 23 au total.
La plupart des mutations qui surviennent dans le coronavirus sont soit nocives pour le virus, soit sans effet d'une manière ou d'une autre. Mais un certain nombre de mutations de B.1.1.7 semblaient pouvoir affecter la propagation du virus...

Understanding and Explaining mRNA COVID-19 Vaccines
Source CDC. Décembre 2020

Les vaccins à ARNm tirent parti du processus que les cellules utilisent pour fabriquer des protéines afin de déclencher une réponse immunitaire et de renforcer l'immunité contre le SRAS-CoV-2, le virus qui cause le COVID-19. En revanche, la plupart des vaccins utilisent des versions ou des composants affaiblis ou inactivés du pathogène pour stimuler la réponse immunitaire du corps afin de créer des anticorps.
Les vaccins à ARNm ont des brins de matériel génétique appelés ARNm à l'intérieur d'un revêtement spécial. Ce revêtement protège l'ARNm des enzymes du corps qui, autrement, le décomposeraient. Il aide également l'ARNm à pénétrer dans les cellules dendritiques et les macrophages dans le ganglion lymphatique près du site de vaccination.
L'ARNm peut plus facilement être décrit comme des instructions pour la cellule sur la façon de fabriquer un morceau de la «protéine de pointe» qui est unique au SARS-CoV-2. Puisque seule une partie de la protéine est fabriquée, elle ne fait aucun mal à la personne vaccinée mais elle est antigénique. Une fois le morceau de protéine de pointe fabriqué, la cellule décompose le brin d'ARNm et s'en débarrasse en utilisant des enzymes dans la cellule. Il est important de noter que le brin d'ARNm n'entre jamais dans le noyau de la cellule ou n'affecte jamais le matériel génétique.
Ces informations aident à contrer la désinformation sur la manière dont les vaccins à ARNm altèrent ou modifient la constitution génétique d'une personne.
Une fois affichée à la surface de la cellule, la protéine ou l'antigène amène le système immunitaire à commencer à produire des anticorps et à activer les lymphocytes T pour combattre ce qu'il pense être une infection.
Ces anticorps sont spécifiques du virus SARS-CoV-2, ce qui signifie que le système immunitaire est prêt à se protéger contre une infection future.
Les vaccins à ARNm ne sont pas des vaccins vivants et n'utilisent pas d'élément infectieux, ils ne présentent donc aucun risque de provoquer une maladie chez la personne vaccinée.
Les vaccins à ARNm sont nouveaux, mais pas inconnus, en effet des essais cliniques à un stade précoce utilisant des vaccins à ARNm ont été réalisés pour la grippe, le virus Zika, la rage et le cytomégalovirus (CMV). Les défis rencontrés dans ces premiers essais incluaient l'instabilité de l'ARN libre dans le corps, des issues inflammatoires involontaires et des réponses immunitaires modestes.
Les progrès technologiques récents dans la biologie et la chimie de l'ARN, ainsi que les systèmes de livraison, ont atténué ces défis et amélioré leur stabilité, leur sécurité et leur efficacité.
Au-delà des vaccins, de nombreuses études précliniques et cliniques ont utilisé l'ARNm pour coder des antigènes cancéreux afin de stimuler les réponses immunitaires visant à éliminer ou réduire les tumeurs malignes.

COVID-19 sévère : le rôle central de l'orage cytokinique remis en question
Medscape.  Publié le 27 Décembre 2020

L'emballement du système immunitaire, le fameux « orage cytokinique », ne jouerait pas un rôle si important dans les cas les plus sévères de COVID 19, d'après de nouveaux résultats inattendus.
Les détails de ce travail ont été publiés dans une lettre du JAMA. 
Le Pr Pickkers et ses collègues ont utilisé une approche originale en comparant les taux sériques de cytokines chez des patients COVID + en état critique à ceux de patients atteints de septicémie, d'un traumatisme ou après un infarctus.
Les investigateurs ont mesuré le taux plasmatique de différentes cytokines, dont le TNF, l'IL-6 et l'IL-8. Ils ont comparé les mesures à celles de 51 patients en choc septique et avec un SDRA, 15 patients en choc septique mais sans SDRA, 30 personnes ayant fait un IDM à l'extérieur de l'hôpital et 62 personnes victimes de différents traumatismes.
La cohorte COVID avait des niveaux de TNF, IL-6 et IL-8 plus bas que les patients en choc septique avec SDRA. Les différences étaient statistiquement significatives pour le TNF (P<0,01) ainsi que pour les concentrations d'IL-6 et d'IL-8 (pour les deux, P<0,001). De plus, le groupe COVID-19 avait aussi des concentrations d'IL-6 et d'IL-8 significativement plus basses que le groupe avec un choc septique sans SDRA.
Ces résultats montrent de façon convaincante que les concentrations de cytokines circulantes ne sont pas plus élevées, mais en fait plus faibles dans le COVID que dans les autres maladies

Vous êtes cordialement invité à ce Webinaire organisé par la Société Tunisienne de Radiologie et dont le thème est L'imagerie des métastases intra thoraciques qui se tiendra demain le lundi 28 décembre 2020 à 18h.
Au programme :

1. Imagerie des métastases pulmonaires. Pr Randa Salem 
2. Ablation par radiofréquence des tumeurs malignes du poumon. Pr Ag Monia Attia 
3. Imagerie des métastases ganglionnaires thoraciques. Pr Ag Henda Neji 
4. Cas cliniques commentés. Dr Mariam Affes

Réponses par anticorps 8 mois après une infection asymptomatique ou légère du SRAS-CoV-2 ?
Emerg Infect Dis. | Publié le 27/12/2020

L'infection par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) conduit à une réponse anticorps, même chez ceux qui sont complètement asymptomatiques.
Cependant, la réponse immunitaire initiale n'est pas aussi forte que chez les patients atteints d'une maladie plus grave, et des inquiétudes concernant la diminution de l'immunité ont été soulevées.
Cette étude a évalué les réponses anticorps de 58 personnes en Corée du Sud 8 mois après une infection par le SRAS-CoV-2 asymptomatique ou légèrement symptomatique.
La connaissance de la longévité de l'immunité humorale au SRAS-CoV-2 est essentielle pour prédire l'immunité collective et interpréter les données séro-épidémiologiques.
Des études récentes ont montré que les titres d'anticorps des patients atteints d'une légère infection par le SRAS-CoV-2 diminuaient plus rapidement que ceux rapportés pour les patients du SRAS-CoV et que la diminution de l'immunité était confirmée 5 mois après l'infection.
Des inquiétudes quant à l'utilité des études de séroprévalence basées sur la population ont été soulevées car la diminution rapide de l'immunité peut conduire à un nombre important de résultats de tests immunologiques faussement négatifs.  Selon cette étude, la durée prolongée de l'excrétion virale est associée à une positivité à long terme des anticorps chez les patients atteints de COVID-19 léger, ce qui correspond aux résultats antérieurs de taux d'IgG plus élevés au cours des semaines 4 à 8 chez ceux du groupe d'excrétion virale prolongée.
Les facteurs associés à l'excrétion prolongée du virus comprennent le sexe masculin, la vieillesse, une maladie grave à l'admission et la ventilation mécanique invasive.

Les résultats suggèrent que la durée de l'excrétion du virus reflète la quantité de stimulation immunitaire humorale, même chez les personnes asymptomatiques ou légèrement symptomatiques atteintes de COVID-19.
L'une des limites de cette étude était la taille relativement petite de l'échantillon et la population majoritairement jeune, qui réduisent la généralisation des résultats.

En conclusion, malgré les inquiétudes concernant la diminution de l'immunité, des dosages immunologiques appropriés peuvent détecter des anticorps contre le SRAS-CoV-2 8 mois après l'infection chez la plupart des personnes asymptomatiques ou légèrement symptomatiques.

Ressources Bibliographiques

COVIDORG : L'annuaire des documents pratiques Covid-19 pour les professionnels
ASM : American Society of Microbiology..
BMJ : The British Medical Journal.
Cambridge Univesity Press.
CDC : Centers for Disease Control and Prevention.
Cell Press.
JAMA.
Lancet.

The New England Journal of Médicine.
Oxford University Press.
PLOS.
Springer Nature.
Taylor & Francis.
Web of Science.
WHO : The World Health Organization.
Wiley.

L'hiver offre il des conditions parfaites pour la propagation de Covid-19 ?
The Wall Street Journal. Mis en ligne le 4 Décembre 2020

Les épidémies hivernales de Covid-19 pourraient être aggravées par un temps plus froid et un air intérieur plus sec qui stimulent la transmission du coronavirus , mais il est trop tôt pour savoir s'il deviendra vraiment saisonnier, selon de nouvelles recherches menées par des scientifiques qui étudient la maladie.
Dans une douzaine de nouvelles études, les scientifiques ont rassemblé des preuves que la transmission aérienne du coronavirus SRAS-CoV-2 responsable de la maladie est fortement affectée par les changements de température et d'humidité. L'air plus froid de l'hiver favorisera la survie du virus et poussera les gens à l'intérieur, où l'air plus sec de nombreuses maisons chauffées peut avoir une influence encore plus forte sur la durée de son infection, ont déclaré les scientifiques.
Certains scientifiques voient déjà les conséquences d'un temps plus frais sur un nombre presque record de personnes hospitalisées pour Covid-19 au cours des dernières semaines ...

Comment gérer les effets à long terme du COVID-19  
Recommandations NICE. Publiés le 18/12/2020

Cette directive couvre l'identification, l'évaluation et la gestion des effets à long terme du COVID-19, souvent décrit comme un «COVID long». Il formule des recommandations sur les soins dans tous les milieux de soins pour les adultes, les enfants et les jeunes qui présentent des symptômes nouveaux ou persistants 4 semaines ou plus après le début du COVID-19 aigu. Il comprend également des conseils sur l'organisation des services pour un COVID long. Cette directive a été élaborée conjointement par le NICE, le Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) et le Royal College of General Practitioners (RCGP). Pour développer les recommandations, ces définitions cliniques de la maladie initiale et du COVID long à différents moments ont été utilisées :

• COVID-19 aigu : signes et symptômes du COVID-19 pendant jusqu'à 4 semaines.
• COVID-19 symptomatique en cours : signes et symptômes du COVID-19 de 4 à 12 semaines.
• Syndrome post-COVID-19 : signes et symptômes qui se développent pendant ou après une infection compatible avec COVID-19, persistent pendant plus de 12 semaines et ne sont pas expliqués par un diagnostic alternatif

La CIDMEF, en partenariat avec la Société de Pneumologie de Langue Française et l’Espace Francophone de Pneumologie organisent toutes les deux semaines, depuis plus de quatre ans, des visioconférences d’actualités destinées à l’ensemble des Facultés de médecine l’espace francophone. Vingt facultés, près de 400 médecins, assistants y participent régulièrement.  Ils ont le plaisir de vous inviter à visionner cette conférence en ligne organisée le 17 décembre 2020 sur le thème : 
Séquelles de pneumonies à SARS-CoV-2 (COVID-19) : quel suivi et quelle prise en charge proposer ? visant à décrire la récupération respiratoire au décours des pneumonies sévères à SARS-CoV-2,
animée par le Dr Frédéric SCHLEMMER.

Mise à jour sur la coagulopathie dans COVID-19: manifestations et prise en charge
Cleveland Clinic Journal of Médicine. 
Mise à jour 12 Décembre 2020

Cette approche actuelle consiste à fournir une prophylaxie pharmacologique de la TEV à dose standard à tous les patients atteints de COVID-19 qui nécessitent une hospitalisation.
Chez les patients gravement malades nécessitant une hospitalisation en USI, le traitement est ajusté en fonction du dépistage échographique de la MTEV et de l'intensification de la prophylaxie chez les patients à haut risque 
3 catégories de patients sont à distinguer :

1. Catégorie 1 : D-dimères inférieurs à 3,0 μg / mL FEU et aucun signe de maladie thromboembolique veineuse MTEV. Les patients reçoivent une prophylaxie standard et sont surveillés à l'aide de tests D-dimères en série.
2. Catégorie 2 : D-dimère 3,0 μg / mL FEU ou plus, Echo Doppler veineux négatif. Les patients reçoivent une prophylaxie intensifiée de la thrombose veineuse profonde.
3. Catégorie 3 : thrombose confirmée. Les patients reçoivent une anticoagulation complète.

Si la suspicion clinique de thromboembolie veineuse est élevée et que le patient n'a pas de contre-indication à l'anticoagulation, une anticoagulation complète doit être initiée de manière empirique si L'écho Doppler veineux ou les tests de confirmation ne sont pas immédiatement disponibles.

La STMRA vous invite à visionner la deuxième session virtuelle du cours supérieur de la STMRA édition 2020, consacrée à l'oncologie thoracique tenue le vendredi 18 décembre.

COVID-19: La nouvelle mutation du coronavirus est-elle pire qu'on ne le pensait à première vue?
Sky News | Publié le 20/12/2020

La souche, connue sous le nom de VUI-202012/01, peut être jusqu'à 70% plus transmissible - et apporte un "nombre inhabituellement élevé" de changements.
 Cette nouvelle variante du COVID-19 au Royaume-Uni qui serait à l'origine de la propagation plus rapide des infections dans le sud-est de l'Angleterre a été décrite comme «une véritable source de préoccupation».
Mais ce n'est pas la première fois que le virus subit une mutation depuis le début de la pandémie et ce n'est peut-être même pas la première fois qu'une mutation - ou un changement dans le matériel génétique du virus - modifie son caractère infectieux.

Est-ce plus transmissible?
Oui. Vraisemblablement, VUI-202012/01, pourrait être jusqu'à 70% plus transmissible et pourrait augmenter le nombre R de 0,4. Les derniers chiffres suggèrent que cette souche est responsable de 43% des nouvelles infections dans le Sud-Est, soit 59% des nouveaux cas dans l'Est de l'Angleterre et 62% à Londres. Un nombre inhabituellement grand de variantes" - 23 changements différents - ont été identifiés avec cette nouvelle souche. Le professeur Whitty a exhorté les gens à ne pas se déplacer en dehors de ces zones, car il y avait un «risque important» de le transmettre.

Cela rend-il les gens plus malades?
Il n'existe pas encore de preuve actuelle suggérant que la nouvelle souche provoque un taux de mortalité plus élevé ou qu'elle affecte les vaccins et les traitements", mais des travaux sont en cours pour le confirmer. La recherche est en cours pour mieux comprendre, mais il est essentiel d'agir de toute urgence. Il n'y a aucune partie du Royaume-Uni et dans le monde qui ne devrait pas être concernée. Comme dans de nombreux pays, la situation est fragile.

La nouvelle souche répond-elle au vaccin?
Le consortium COVID-19 Genomics UK (COG-UK) a déclaré qu'il était difficile de prédire si une mutation donnée était importante lors de son apparition, mais a convenu que la plus grande préoccupation était tout changement entraînant une augmentation des réinfections ou un échec du vaccin.

Jusqu'à présent, les experts n'ont trouvé aucune variante qui pourrait rendre un vaccin moins efficace, et le virus a mis du temps à muter.

Ressources Bibliographiques

COVIDORG : L'annuaire des documents pratiques Covid-19 pour les professionnels
ASM : American Society of Microbiology..
BMJ : The British Medical Journal.
Cambridge Univesity Press.
CDC : Centers for Disease Control and Prevention.
Cell Press.
JAMA.
Lancet.

The New England Journal of Médicine.
Oxford University Press.
PLOS.
Springer Nature.
Taylor & Francis.
Web of Science.
WHO : The World Health Organization.
Wiley.