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L'impact du COVID-19, des stratégies d'atténuation et de suppression dans les pays à revenu faible et intermédiaire
Science 24 Jul 2020: Vol. 369, Issue 6502, pp. 413-422
Patrick G. T. Walker et al.
Les pays à faible revenu ont reconnu l'impact potentiel de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) de l'observation des épidémies en cours.
Beaucoup sont intervenus rapidement et tôt avec des mesures visant à ralentir la transmission virale, ce qui peut expliquer en partie les faibles taux observés jusqu'à présent dans ces pays telle que la Tunisie.
Malgré les effets potentiellement protecteurs d'une démographie plus jeune, le contact intergénérationnel plus étroit, les limites des établissements de soins de santé et la fréquence des comorbidités dans les pays à faible revenu nécessitent des interventions non pharmaceutiques soutenues pour éviter une capacité de soins de santé écrasante.
Les stratégies d'atténuation ralentissent mais n'interrompent pas la transmission, conduiront toujours à des épidémies de COVID-19 qui submergeront rapidement les systèmes de santé, avec un excès de décès substantiel dans les pays à faible revenu résultant de la médiocrité des soins de santé disponibles.
Parmi les pays qui ont entrepris le confinement à ce jour, les pays à faible revenu ont agi plus tôt.
Cependant, cela devra être maintenu ou déclenché plus fréquemment dans ces contextes pour rester en deçà des capacités de santé disponibles, avec des conséquences néfastes associées pour la santé, le bien-être et les économies de ces pays.
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Les patients Covid-19 n'ont plus besoin de tests pour mettre fin à l'isolement
Recommandations du CDC
Publiée le 22 juillet 2020
L'accumulation de preuves soutient la fin de l'isolement et les précautions pour les personnes atteintes de COVID-19 en utilisant une stratégie basée sur les symptômes.
Cette mise à jour intègre des preuves récentes pour informer la durée de l'isolement et les précautions recommandées pour empêcher la transmission du SRAS-CoV-2 à d'autres personnes, tout en limitant l'isolement prolongé inutile et l'utilisation inutile des ressources de tests de laboratoire.
Les recommandations sont les suivantes :
1. Durée de l'isolement et précautions :
- Pour la plupart des personnes atteintes de COVID-19, l'isolement et les précautions peuvent généralement être interrompus 10 jours après l'apparition des symptômes et la disparition de la fièvre pendant au moins 24 heures, sans l'utilisation de médicaments pour réduire la fièvre et avec une amélioration des autres symptômes.
- Un nombre limité de personnes atteintes d'une forme grave de la maladie peut produire un virus capable de se répliquer au-delà de 10 jours, ce qui peut justifier une prolongation de la durée de l'isolement et des précautions jusqu'à 20 jours après l'apparition des symptômes; envisager de consulter des experts en contrôle des infections.
- Pour les personnes qui ne développent jamais de symptômes, l'isolement et les autres précautions peuvent être interrompus 10 jours après la date de leur premier test RT-PCR positif pour l'ARN du SARS-CoV-2. ...
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Proportion de patients asymptomatiques infectés par le COVID ‐ 19 : revue systématique et méta ‐ analyse
Journal of Medical Virology 21 July 2020
Jingjing He et al.
Un total de 50155 patients de 41 études avec COVID-19 confirmé ont été inclus. Le pourcentage combiné d'infections asymptomatiques est de 15,6%.
Dix études incluses contiennent le nombre de patients pré-symptomatiques, qui étaient asymptomatiques au moment du dépistage et ont développé des symptômes au cours du suivi. Le pourcentage combiné d'infection pré-symptomatique parmi 180 patients initialement asymptomatiques est de 48,9%.
La proportion regroupée d'infections asymptomatiques parmi 1152 enfants COVID-19 de 11 études est de 27,7% , ce qui est beaucoup plus élevé que chez les patients de tous les groupes d'âge. Les caractéristiques CT anormales sont courantes dans les infections asymptomatiques au COVID-19. Pour 36 patients de 4 études pour lesquels les résultats de la tomodensitométrie étaient disponibles, 15 (41,7%) patients avaient une atteinte bilatérale et 14 (38,9%) avaient une atteinte unilatérale dans les résultats de la tomodensitométrie.
Environ 15,6% des patients COVID-19 confirmés sont asymptomatiques. Près de la moitié des patients sans symptômes au moment de la détection développeront des symptômes plus tard.
Les enfants sont susceptibles de présenter une proportion plus élevée d'infections asymptomatiques que les adultes. Les patients asymptomatiques COVID-19 peuvent présenter des manifestations biologiques et radiologiques anormales qui peuvent être utilisées comme stratégies de dépistage pour identifier une infection asymptomatique.
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