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Indications et contre-indications à la greffe pulmonaire : sélection du receveur

Publication year: 2011
Source: Revue de Pneumologie Clinique, In Press, Corrected Proof, Available online 2 February 2011

R., Kanaan

La transplantation pulmonaire (TP) est une option thérapeutique validée dans certaines indications d’insuffisance respiratoire terminale telles que la mucoviscidose, l’emphysème, la fibrose pulmonaire et l’hypertension artérielle pulmonaire (85 % des indications) et pour des candidats sélectionnés. Le « bon receveur » a été présenté tôt à un centre spécialisé, a eu un bilan prégreffe exhaustif et une information complète. Au terme de ce bilan, les contre-indications absolues ont été éliminées (pathologies cardiovasculaires, néoplasies évolutives ou récentes, maladies virales évolutives, affections psychiatriques sévères), les co-morbidités ont été listées et un programme thérapeutique individualisé de préparation à la greffe pulmonaire a été mis en place...

Les comorbidités dans la BPCO : un nouvel enjeu en pratique clinique

Publication year: 2011
Source: Revue de Pneumologie Clinique, In Press, Corrected Proof, Available online 2 February 2011

A., Couillard , D., Veale , J.-F., Muir

Il est aujourd’hui admis que la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une véritable maladie générale, à point de départ respiratoire. Ces derniers temps, l’accent est mis sur l’importance des comorbidités associées à la BPCO, telles que l’ensemble des pathologies cardiovasculaires, le cancer du poumon, le diabète, le syndrome métabolique, la dysfonction musculaire périphérique, la dépression, l’anxiété, l’ostéoporose et l’anémie. Ces comorbidités sont un nouvel enjeu médical et thérapeutique dans la BPCO ; elles constituent un élément incontournable par leur fréquence élevée et leur impact considérable sur la qualité de vie et le pronostic vital des patients. Les objectifs de cette mise...

Complications non chirurgicales de la transplantation pulmonaire

En 2010, la transplantation pulmonaire est une option thérapeutique valable pour certains patients atteints de pathologies pulmonaires non néoplasiques avancées.

Les patients retrouvent souvent une très bonne qualité de vie, mais la survie à plus long terme est souvent compromise par la survenue de complications tels que le syndrome de bronchiolite oblitérante, des complications métaboliques ou encore des complications infectieuses. Étant donné que le syndrome de bronchiolite oblitérante est la première cause de mortalité à moyen et long terme, un traitement immunosuppresseur intense est administré pour le prévenir ou ralentir son évolution. L’immunosuppression induit à son tour une série de...

Logistique, technique et complications post-chirurgicales des transplantations pulmonaires et cardiopulmonaires

L’Agence de la biomédecine distribue les greffons. L’insuffisance du nombre de ceux-ci (10 % de décès en attente) fait souvent déroger aux critères classiques d’acceptation d’un greffon « idéal ».

La transplantation monopulmonaire consiste en la réalisation de trois sutures : bronchique (au raz de la bifurcation lobaire), artérielle et auriculaire gauche. La transplantation bipulmonaire, deux fois plus fréquente dans le monde, associe deux monopulmonaires par deux thoracotomies antérieures, très souvent sans assistance circulatoire.

La transplantation cardiopulmonaire est devenue rare (2 % dans le monde). La mortalité périopératoire s’est améliorée (entre 10 et 15 %) : moins de défaillances primaires sévères du greffon, traitables par ECMO, moins de...

Pulmonary manifestations of Sjögren's syndrome.

Sjögren's syndrome is a chronic inflammatory disorder characterized by lymphocytic infiltration of exocrine glands, mainly the lacrimal and salivary glands. However, extraglandular organ systems may frequently be involved, including the lungs. Although subclinical pulmonary inflammation exists in more than 50% of patients, clinically significant pulmonary involvement affects approximately 10% of patients and may be the first manifestation of the disease.

The entire respiratory tract may be involved, with a wide spectrum of manifestations including xerotrachea and bronchial sicca, obstructive small airway disease, various patterns of interstitial lung disease, lymphoinfiltrative or lymphoproliferative lung disease, such as lymphoma (usually of MALT type), pulmonary hypertension, pleural involvement, lung cysts, and pulmonary amyloidosis.

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