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Vulnérabilité biologique et risque de mortalité par l’infection COVID-19
Dr Zouhair SOUISSI
Depuis l'émergence de la maladie des coronavirus-19 (COVID-19) vers la fin de 2019, la maladie a attiré une attention mondiale extraordinaire en raison de l’augmentation exponentielle du nombre de cas et de décès associée à la maladie en si peu de temps de temps.
Les différences de prévalence et de formes graves de la maladie constatés ont révélé des fragilités et inégalités à l’échelle individuelle, sociale et sociétale. Toutefois, cette vulnérabilité face à l’épidémie qu’elle soit d’ordre physique, organique, psychologique et sociale n’arrive pas à expliquer à elle seule les disparités enregistrées dans différentes régions du globe et à l’intérieur même des pays.
Ce thème étant plus large, nous allons traiter uniquement dans ce document les facteurs de risque individuels et biologiques de mortalité de l’infection par le virus SARS-Cov2.
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Webinaire sur la prise en charge non invasive de la détresse respiratoire COVID-19
Le Webinaire sur le traitement instrumental non invasif de la détresse respiratoire de l'infection COVID organisé par l’AFTP et l'ATUFORCAL tenu le 10 juillet 2020 et animé par le Pr Jésus Gonzalez à été très réussi et bien discuté. Nous avions beaucoup appris de l'expérience de son équipe et nous avions fixé les idées sur l'apport des mesures instrumentales non invasives hors réanimation du SDRA lié au COVID.
Le webinaire a été mis en ligne sur Youtube et sur le site de l'AFTP.
Visioconférence de l'EFP présentée par :
Pr Bruno Crestani
chef de service de Pneumologie de l’hôpital Bichat – Claude-Bernard à Paris.
Coordonnateur du centre de référence constitutif des maladies pulmonaires rares de l’adulte et du DHU FIRE (Fibrose, Inflammation et Remodelage) sur la prise en charge des patients COVID après la phase aiguë,
Date : Jeudi 9 juillet 2020.
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Interview d'actualité sur la pandémie COVID-19
Rochelle Walensky, MD, Harvard University
L'interview traite de la situation aux USA, de la sensibilité des tests PCR et tests rapides, de l'impact des gouttelettes et aérosols dans la transmission du SRAS-CoV-2, des traitements disponibles pour la COVID-19, des phénotypes COVID-19, des thérapies pour prévenir l'hospitalisation, de l'interféron alpha et tocilizumab, de la raison de la flambée épidémiologique aux États-Unis?, de la prévention des infections, des modalités de réouverture des écoles, maternelle, collèges et universités, de la grippe, des vaccins contre la grippe en automne, de l'immunité collective et de l'expérience suédoise et du risque de changement génétique et mutation du virus.
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L'Organisation mondiale de la santé a publié un nouveau guide qui résume ce que l'on sait des différentes façons dont le coronavirus peut transmettre : implications pour les précautions de prévention des infections.
Certains rapports ont suggéré la possibilité de transmission d'aérosols, combinée à la transmission de gouttelettes, dans des espaces intérieurs surpeuplés par exemple, dans les restaurants, cependant la transmission dans ces cas pourrait également être expliquée par un contact étroit ...
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Rôle de la recirculation de l'air dans l'infection par COVID-19, leçons tirées du navire de croisière Diamond Princess
MedRxiv . Orouba Almilaji. Publié le 9 juillet
Le bateau de croisière Diamond Princess est un cas unique car c'est l'endroit où la capacité de test a atteint son taux le plus élevé au monde pendant la pandémie de COVID-19.
En analysant les données collectées sur l'épidémie actuelle de COVID-19 à bord, et en considérant la conception du système de climatisation des navires et les modes de transmission des virus sur les paquebots de croisière.
La transmission aérienne de COVID-19 par le système de ventilation à bord pourrait expliquer la propagation du virus dans les cabines pendant la période de quarantaine.
Vaccins, plasma de patients convalescents et anticorps monoclonaux pour la Covid-19
Herb F Sewell. BMJ 2020;370:m2722, publié le 9 juillet 2020
La pandémie dévastatrice causée par le coronavirus SARS-CoV-2 semble être un candidat de choix pour les approches traditionnelles de prévention (vaccins) et d'immunité passive. L'immunité passive, utilisant du plasma de patients convalescents récupérés ou des anticorps monoclonaux avec des niveaux élevés d'activité antivirale neutralisante, a un potentiel à la fois thérapeutique et préventif.
Dans le monde entier, de nombreux vaccins Covid-19 sont à différentes phases de développement. Il est compréhensible que le public s'attende à ce que ces efforts soient couronnés de succès, mais prudence est nécessaire en ce qui concerne les vaccins et l'immunité passive.
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Risque accru de COVID-19 chez les utilisateurs d'inhibiteurs de la pompe à protons
American College of Gastroenterology (ACG). Christopher V. et al. 7 Juillet 2020
Les résultats d'une enquête en ligne auprès de plus de 53000 Américains suggèrent que l'utilisation de médicaments contre les brûlures d'estomac appelés inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) une ou deux fois par jour augmente considérablement les chances d'un test positif pour COVID-19 par rapport à ceux qui ne prennent pas d'IPP.
Cette recherche apparaît en ligne aujourd'hui en format pré-imprimé dans l'American Journal of Gastroenterology.
Les auteurs ont mené une grande enquête en ligne pour évaluer si l'utilisation des IPP augmente le risque de COVID-19.
Les coronavirus sont facilement détruits à un pH gastrique inférieur à 3, mais survivent à un pH plus neutre, favorisé par la prise des IPP.
Il est à noter par ailleurs que le nombre de récepteurs ACE-2, présents dans le tube digestif est à environ 100 fois plus élevé que dans toute autre partie du corps, y compris les poumons.
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Tests diagnostiques de l'infection Covid-19. Foire aux questions
Clinical Infectious Diseases, ciaa742,
Ferric C Fang et al. Publié le 8 Juin 2020
Les tests diagnostiques ont joué et continueront de jouer un rôle majeur dans la pandémie de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).
La capacité de détecter le coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 2 (SRAS-CoV-2) dans les sécrétions respiratoires est essentielle pour déterminer si un individu est infecté et potentiellement infectieux pour les autres.
La détection virale est utilisée pour l'identification, la gestion et l'isolement de patients individuels, elle est également utilisée pour déterminer quand le virus est entré dans une communauté et à quelle vitesse il se propage.
Alors que les communautés tentent de rouvrir après des périodes d'arrêt, la détection du SRAS-CoV-2 et d'anticorps spécifiques qui reconnaissent le virus deviendra de plus en plus importante comme moyen d'évaluer l'infection et l'immunité chez les individus et les communautés.
Ici, nous discutons des questions fréquemment posées par les cliniciens au sujet des tests de diagnostic COVID-19.
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Six mois sous le coronavirus. Quelles leçons en tirer des des principales stratégies d'atténuation COVID-19 dans le monde
Think Global Health. Theo Vos et al. 9 juillet 2020
Alors que le monde passe tranquillement le sixième anniversaire de la désignation par l’Organisation mondiale de la santé du nouveau coronavirus comme urgence de santé publique de portée internationale (USPPI), ce n’est guère une nouvelle que COVID-19 a touché certains pays beaucoup plus que d’autres.
Alors que les États-Unis ont dépassé trois millions de cas et 135 000 décès, la Corée du Sud - un autre pays riche et technologiquement avancé avec une grande population urbaine - a enregistré moins de 300 décès dus à COVID-19.
D'autres exemples de pays s'en sortent bien tandis que d'autres peinent, et pas seulement en comparant des nations aussi différentes que les États-Unis et la Corée du Sud.
Malgré leurs nombreuses similitudes, les voisins scandinaves de la Suède et de la Norvège pourtant voisins ont eu des expériences très différentes de COVID-19 : plus de 5.000 décès liés au COVID-19 en Suède alors que la Norvège en a vu moins de 250.
Même constat, entre Cuba et Brésil alors qu'ils sont deux pays tropicaux d'Amérique latine à revenu intermédiaire...
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