Apport des antiviraux dans la COVID-19
Pr Samira AOUADI

La Coronavirus disease 2019 ou COVID-19 est une maladie très contagieuse liée au nouveau coronavirus 2 découvert en décembre 2019. La majorité des patients atteints de COVID-19, présentent des symptômes légers à modérés. Toutefois, près de 5-10% présent une forme grave potentiellement mortelle liée essentiellement à la pneumopathie. Plusieurs traitements ont été essayés dans la prise en charge de la COVID-19, mais aucun traitement n’a montré une efficacité. 
Depuis la découverte de la COVID-19 en décembre 2019, de nombreux antiviraux ont été testés in vitro et aussi in vivo.

Questions et réponses sur le coronavirus : la prochaine phase COVID-19
Diffusé en direct le 24 juin 2020

Séances de questions réponses animée par Dr Bauchner du JAMA et Pr Michael Osterholm, épidémiologue membre de l'Institut de médecine de la National Academy of Sciences, il est aussi directeur du Center for Infectious Disease Research and Policy (CIDRAP) de l’université du Minnesota. Thème principal : Augmentation estivale des cas de COVID-19 aux États-Unis, des perspectives de réouverture des écoles et d'une «deuxième vague» à l'automne, et plus encore.

Webinaire de l'AFMAPATH animé par le Pr Jesus Gonzalez.

Recommandations de gestion des soins intensifs des adultes atteints de COVID-19 pendant la pandémie de coronavirus  

Cette orientation clinique fournit des informations actuelles sur la prise en charge des patients adultes gravement malades atteints de COVID-19 aux cliniciens praticiens au chevet du patient.

Scientific American présente sur ce site des explications détaillées, à ce jour, sur la façon dont le SRAS-CoV-2 infecte les cellules humaines et comment le système immunitaire réagit et comment les médicaments et les vaccins pourraient combattre le virus, ces données sont actualisés au fur et à mesure que la science avance.

Recommendations pour l'utilisation de la Dexamethasone chez les patients COVID-19
The National Institutes of Health COVID-19 Treatment Guidelines Panel

Suite aux résultats d'un grand essai multicentrique, randomisé, mené auprès de patients hospitalisés au Royaume-Uni ayant montré que les patients randomisés pour recevoir de la dexaméthasone avaient un taux de mortalité réduit par rapport à ceux qui recevaient des soins standard.
Le comité des recommandations thérapeutiques COVID-19 recommande l'utilisation de la dexaméthasone (à une dose de 6 mg par jour pendant 10 jours maximum) chez les patients atteints de COVID-19 ventilés mécaniquement  et chez les patients atteints de COVID-19 qui nécessitent de l'oxygène non ventilés.

PulmCrit – Dexamethasone & COVID – a study in immunopathology, evidence-based medicine, and ourselves

Par Josh Farkas

Cet article dresse une analyse critique de la littérature autour de l'efficacité des corticoides dans l'infection COVID.

Une nouvelle revue Cochrane évalue la précision des tests d'anticorps pour détecter le COVID-19  
Cochrane Systematic Review - Diagnostic Etude publiée: 25 Juin 2020

L'étude montre que les tests d'anticorps pourraient avoir un rôle utile pour détecter si quelqu'un a eu COVID-19, qui est d'ailleur une information importante.
Les tests étaient plus efficaces pour détecter COVID-19 chez les personnes deux semaines ou plus après le début de leurs symptômes, mais nous ne savons pas dans quelle mesure ils fonctionnent plus de cinq semaines après le début des symptômes.
Nous ne savons pas si cela est vrai pour les personnes qui ont une forme bénigne ou asymptomatique, car la majorité des études de la revue systématique ont été principalement effectuées chez des personnes hospitalisées.
Avec le temps, nous saurons si le fait d'avoir déjà eu COVID-19 confère aux individus une immunité contre une infection future.

Complications neurologiques et neuropsychiatriques du COVID-19
The lancet Psychiatry, publié le 25 Juin 2020
Aravinthan Varatharaj et al.

Les inquiétudes concernant les complications neurologiques potentielles de COVID-19 sont de plus en plus signalées, principalement en petites séries.
Les études plus importantes ont été limitées à la fois par la géographie et la spécialité.
Une caractérisation complète des syndromes cliniques est cruciale pour permettre une sélection et une évaluation rationnelles des thérapies potentielles.
Le but de cette étude était d'étudier l'ampleur des complications de COVID-19 à travers le Royaume-Uni qui ont affecté le cerveau.
L'altération de l'état mental était la deuxième présentation la plus courante, avec l'encéphalopathie ou l'encéphalite et d'autres manifestations  psychiatriques, survenant souvent chez des patients plus jeunes.

Coronavirus : les personnes asymptomatiques peuvent développer des dommages pulmonaires
The Conversation. Publié le 25 June 2020

Des données sur le sujet sont publiées, la première étude de  Wuhan, en Chine, décrivait des opacités en verre dépoli et consolidation sur le scanner thoracique de patients complètement asymptomatiques, compatibles avec une inflammation du tissu pulmonaire sous-jacent non spécifiques à l'infection par le SRAS-CoV-2.
Ce qui représente par ailleurs un cauchemar pour la santé publique, on estime que 40 à 45% des personnes infectées par le SRAS-CoV-2 restent asymptomatiques, avec une charge virale aussi élevée que celles qui sont activement malades. Ajoutez à cela le taux significatif de faux négatifs allant jusqu'à 20% pour les tests de dépistage (patients informés à tort qu'ils n'ont pas l'infection), ces patients continuent à éliminer le virus jusqu'à 14 jours ce qui soulève des questions sur l'efficacité de la stratégie de tests ou l'utilisation de mesures de dépistage telles que la vérification de la température.
La présence de lésions sur un scanner n'indique pas si un traitement est nécessaire, cela nécessite toujours une décision personnalisée basée sur le jugement clinique

Ressources Bibliographiques

COVIDORG : L'annuaire des documents pratiques Covid-19 pour les professionnels
ASM : American Society of Microbiology..
BMJ : The British Medical Journal.
Cambridge Univesity Press.
CDC : Centers for Disease Control and Prevention.
Cell Press.
JAMA.
Lancet.

The New England Journal of Médicine.
Oxford University Press.
PLOS.
Springer Nature.
Taylor & Francis.
Web of Science.
WHO : The World Health Organization.
Wiley.