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Le COVID-19 chez le diabétique ?
Pr Inès Zendah
Le 11 Mars 2020, l’OMS a déclaré la pandémie au coronavirus disease-2019 (COVID-19), pathologie causée par l’infection au coronavirus-2 (SARS-CoV-2).
Par ailleurs, le diabète est l’une des causes principales de morbidité et de mortalité dans le monde. De plus, il est bien connu que les diabétiques présentent un risque accru d’infection notamment par la grippe et la pneumopathie infectieuse avec un plus mauvais pronostic.
Le diabète est en plus une comorbidité fréquente au cours du COVID-19, pathologie qui évolue dans certains cas vers une pneumopathie et même une défaillance multi-viscérale. Tout ceci rend pertinent d’examiner le COVID-19 chez le diabétique.
De manière inattendue, il semble que les diabétiques ne soient pas plus susceptibles à être atteints par le COVID-19 ou le soient juste légèrement ...
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Comment et quand mettre fin au verrouillage COVID-19 : une approche d'optimisation
Front. Public Health, 10 Juin 2020
Les pays du monde entier sont dans un état de verrouillage pour aider à limiter la propagation du SRAS-CoV-2. Cependant, alors que le nombre de nouveaux cas confirmés par jour commence à diminuer, les gouvernements doivent décider comment libérer leurs populations de la quarantaine le plus efficacement possible sans surcharger leurs services de santé.
Pour limiter la propagation récurrente, les auteurs constatent que mettre fin à la quarantaine simultanément pour l'ensemble de la population est une stratégie à haut risque et qu'une approche de réintégration progressive serait plus fiable.
La stratégie optimale se révèle généralement être de libérer environ la moitié de la population 2 à 4 semaines après la fin d'un pic d'infection initial, puis d'attendre encore 3 à 4 mois pour permettre un deuxième pic avant de libérer tout le monde.
Les auteurs concluent que le pire des scénarios d'une libération progressive est plus gérable que le pire des scénarios d'une stratégie on-off, et mettons en garde contre les stratégies de verrouillage-libération basées sur un mécanisme on-off dépendant du seuil.
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COVID-19 en Afrique: la propagation et la riposte
Nature Medicine - Publié le 11 juin 2020
Marguerite Massinga Loembé et al.
COVID-19 continue de se propager en Afrique depuis la première détection du virus sur le continent à la mi-février 2020. Plus de 200 000 cas ont été confirmés à ce jour, avec plus de 5600 décès.
La pandémie s'accélère - il a fallu 98 jours pour atteindre 100 000 cas et seulement 19 jours pour passer à 200 000 cas.
Dix pays sur 54 sont actuellement à l'origine de l'augmentation du nombre, représentant près de 80% de tous les cas.
Plus de 70% des décès surviennent dans seulement cinq pays: l'Algérie, l'Égypte, le Nigéria, l'Afrique du Sud et le Soudan. L'Afrique du Sud est la plus touchée, représentant 25% du total des cas sur le continent, les provinces du Cap occidental et du Cap oriental signalant quotidiennement un nombre élevé de cas et de décès.
Plus de la moitié des pays du continent connaissent une transmission communautaire COVID-19. Dans de nombreux cas, cela se concentre dans les capitales, mais les cas se propagent dans les provinces.
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SARS-CoV-2 COVID-19 susceptibility and lung inflammatory storm by smoking and vaping
Journal of Inflammation volume 17, Article number: 21
Des preuves suggèrent que le domaine S1 du pic de membrane du SRAS-CoV-2 (agent causal de COVID-19) a une affinité élevée envers le récepteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine 2 (ACE2) trouvé sur l'épithélium pulmonaire de l'hôte. De même, la protéase TMPRSS2 s'est avérée cruciale pour l'activation virale, facilitant ainsi l'entrée du virus dans la cellule, il a été démontré que cela provoque une «tempête de cytokines» impliquant une production excessive de cytokines / chimiokines pro-inflammatoires, y compris IL-6, TNF-α, IFN-γ, IL-2, IL-7, IP-10, MCP-3 ou GM-CSF, qui est augmentée par le tabagisme.
Cette mini-revue fournit un compte rendu consolidé sur le rôle de l’inflammation et des réponses immunitaires, des protéases et de la perméabilité épithéliale en fumant et en vapotant pendant l’infection au SRAS-CoV2 avec les orientations futures de la recherche, et fournit une liste des cibles potentielles pour les thérapies contrôlant particulièrement les tempêtes de cytokine dans le poumon.
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Réadaptation après COVID-19 : une approche factuelle
Clinical Medicine, publiée le 9 Juin 2020
Auteur : Derick T WadeA
COVID-19 a mis au défi tous les soins de santé, y compris la réadaptation, et continuera de le faire pendant au moins quelques années.
Après une forme sévère de l'infection COVID-19, de nombreux patients connaîtront divers problèmes de fonctionnement normal et auront besoin de services de réadaptation pour surmonter ces problèmes.
Les principes et les preuves de la réadaptation permettront une réponse efficace. Il s'agit notamment d'un processus de sélection simple; recours à une équipe d'experts multidisciplinaire.
Les interventions sont fondées sur des données probantes : exercice, pratique, soutien psychosocial et éducation, en particulier sur l'autogestion ; et une gamme d'interventions sur mesure pour d'autres problèmes.
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Estimating the effects of non-pharmaceutical interventions on COVID-19 in Europe
Nature. Publié le 8 Juin 2020 - Flaxman S et al
Cette étude estime que, pour tous les pays qu’elle considère, les interventions actuelles ont été suffisantes pour ramener le numéro de reproduction Rt en dessous de 1 (la probabilité Rt < 1,0 est de 99,9 %) et parvenir à contrôler l'épidémie.
Cette étude estime qu'il y a eu beaucoup plus d'infections que celles qui sont actuellement signalées, c'est-à-dire que, dans l'ensemble des 11 pays, entre 12 et 15 millions d'individus ont été infectés par le SARS-CoV-2 jusqu'au 4 mai, ce qui représente entre 3,2 % et 4,0 % de la population. Malgré cela, cette étude estime que seule une minorité relativement faible d'individus dans chaque pays a été infectée.
Ces estimations impliquent que les populations en Europe ne sont pas proches de l'immunité collective (~70% si R0 est de 3,8).
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