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La variante du coronavirus britannique: ce que nous savons ?
New York Times. Mis en ligne le 23 Décembre 2020
Ces derniers jours, le monde a observé avec curiosité et inquiétude croissante avec la découverte d'une variante nouvellement identifiée du coronavirus qui semble être plus contagieuse et génétiquement distincte de variantes plus établies.
Les études initiales de la nouvelle variante ont incité le gouvernement britannique à se reconfiner en cette fin d'année et ont incité les responsables aux Pays-Bas, en Allemagne et dans d'autres pays européens à interdire les voyages depuis le Royaume-Uni. La nouvelle variante fait désormais l'objet d'intenses débats et analyses, et des pays du monde entier parcourent leurs propres bases de données pour voir si elles circulent à l'intérieur de leurs frontières.
L'examen du génome de cette nouvelle variante, a surpris par le nombre relativement important de mutations acquises soit 23 au total.
La plupart des mutations qui surviennent dans le coronavirus sont soit nocives pour le virus, soit sans effet d'une manière ou d'une autre. Mais un certain nombre de mutations de B.1.1.7 semblaient pouvoir affecter la propagation du virus...
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Understanding and Explaining mRNA COVID-19 Vaccines
Source CDC. Décembre 2020
Les vaccins à ARNm tirent parti du processus que les cellules utilisent pour fabriquer des protéines afin de déclencher une réponse immunitaire et de renforcer l'immunité contre le SRAS-CoV-2, le virus qui cause le COVID-19. En revanche, la plupart des vaccins utilisent des versions ou des composants affaiblis ou inactivés du pathogène pour stimuler la réponse immunitaire du corps afin de créer des anticorps.
Les vaccins à ARNm ont des brins de matériel génétique appelés ARNm à l'intérieur d'un revêtement spécial. Ce revêtement protège l'ARNm des enzymes du corps qui, autrement, le décomposeraient. Il aide également l'ARNm à pénétrer dans les cellules dendritiques et les macrophages dans le ganglion lymphatique près du site de vaccination.
L'ARNm peut plus facilement être décrit comme des instructions pour la cellule sur la façon de fabriquer un morceau de la «protéine de pointe» qui est unique au SARS-CoV-2. Puisque seule une partie de la protéine est fabriquée, elle ne fait aucun mal à la personne vaccinée mais elle est antigénique. Une fois le morceau de protéine de pointe fabriqué, la cellule décompose le brin d'ARNm et s'en débarrasse en utilisant des enzymes dans la cellule. Il est important de noter que le brin d'ARNm n'entre jamais dans le noyau de la cellule ou n'affecte jamais le matériel génétique.
Ces informations aident à contrer la désinformation sur la manière dont les vaccins à ARNm altèrent ou modifient la constitution génétique d'une personne.
Une fois affichée à la surface de la cellule, la protéine ou l'antigène amène le système immunitaire à commencer à produire des anticorps et à activer les lymphocytes T pour combattre ce qu'il pense être une infection.
Ces anticorps sont spécifiques du virus SARS-CoV-2, ce qui signifie que le système immunitaire est prêt à se protéger contre une infection future.
Les vaccins à ARNm ne sont pas des vaccins vivants et n'utilisent pas d'élément infectieux, ils ne présentent donc aucun risque de provoquer une maladie chez la personne vaccinée.
Les vaccins à ARNm sont nouveaux, mais pas inconnus, en effet des essais cliniques à un stade précoce utilisant des vaccins à ARNm ont été réalisés pour la grippe, le virus Zika, la rage et le cytomégalovirus (CMV). Les défis rencontrés dans ces premiers essais incluaient l'instabilité de l'ARN libre dans le corps, des issues inflammatoires involontaires et des réponses immunitaires modestes.
Les progrès technologiques récents dans la biologie et la chimie de l'ARN, ainsi que les systèmes de livraison, ont atténué ces défis et amélioré leur stabilité, leur sécurité et leur efficacité.
Au-delà des vaccins, de nombreuses études précliniques et cliniques ont utilisé l'ARNm pour coder des antigènes cancéreux afin de stimuler les réponses immunitaires visant à éliminer ou réduire les tumeurs malignes.
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COVID-19 sévère : le rôle central de l'orage cytokinique remis en question
Medscape. Publié le 27 Décembre 2020
L'emballement du système immunitaire, le fameux « orage cytokinique », ne jouerait pas un rôle si important dans les cas les plus sévères de COVID 19, d'après de nouveaux résultats inattendus.
Les détails de ce travail ont été publiés dans une lettre du JAMA.
Le Pr Pickkers et ses collègues ont utilisé une approche originale en comparant les taux sériques de cytokines chez des patients COVID + en état critique à ceux de patients atteints de septicémie, d'un traumatisme ou après un infarctus.
Les investigateurs ont mesuré le taux plasmatique de différentes cytokines, dont le TNF, l'IL-6 et l'IL-8. Ils ont comparé les mesures à celles de 51 patients en choc septique et avec un SDRA, 15 patients en choc septique mais sans SDRA, 30 personnes ayant fait un IDM à l'extérieur de l'hôpital et 62 personnes victimes de différents traumatismes.
La cohorte COVID avait des niveaux de TNF, IL-6 et IL-8 plus bas que les patients en choc septique avec SDRA. Les différences étaient statistiquement significatives pour le TNF (P<0,01) ainsi que pour les concentrations d'IL-6 et d'IL-8 (pour les deux, P<0,001). De plus, le groupe COVID-19 avait aussi des concentrations d'IL-6 et d'IL-8 significativement plus basses que le groupe avec un choc septique sans SDRA.
Ces résultats montrent de façon convaincante que les concentrations de cytokines circulantes ne sont pas plus élevées, mais en fait plus faibles dans le COVID que dans les autres maladies
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Vous êtes cordialement invité à ce Webinaire organisé par la Société Tunisienne de Radiologie et dont le thème est L'imagerie des métastases intra thoraciques qui se tiendra demain le lundi 28 décembre 2020 à 18h.
Au programme :
- Imagerie des métastases pulmonaires. Pr Randa Salem
- Ablation par radiofréquence des tumeurs malignes du poumon. Pr Ag Monia Attia
- Imagerie des métastases ganglionnaires thoraciques. Pr Ag Henda Neji
- Cas cliniques commentés. Dr Mariam Affes
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Réponses par anticorps 8 mois après une infection asymptomatique ou légère du SRAS-CoV-2 ?
Emerg Infect Dis. | Publié le 27/12/2020
L'infection par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) conduit à une réponse anticorps, même chez ceux qui sont complètement asymptomatiques.
Cependant, la réponse immunitaire initiale n'est pas aussi forte que chez les patients atteints d'une maladie plus grave, et des inquiétudes concernant la diminution de l'immunité ont été soulevées.
Cette étude a évalué les réponses anticorps de 58 personnes en Corée du Sud 8 mois après une infection par le SRAS-CoV-2 asymptomatique ou légèrement symptomatique.
La connaissance de la longévité de l'immunité humorale au SRAS-CoV-2 est essentielle pour prédire l'immunité collective et interpréter les données séro-épidémiologiques.
Des études récentes ont montré que les titres d'anticorps des patients atteints d'une légère infection par le SRAS-CoV-2 diminuaient plus rapidement que ceux rapportés pour les patients du SRAS-CoV et que la diminution de l'immunité était confirmée 5 mois après l'infection.
Des inquiétudes quant à l'utilité des études de séroprévalence basées sur la population ont été soulevées car la diminution rapide de l'immunité peut conduire à un nombre important de résultats de tests immunologiques faussement négatifs.
Selon cette étude, la durée prolongée de l'excrétion virale est associée à une positivité à long terme des anticorps chez les patients atteints de COVID-19 léger, ce qui correspond aux résultats antérieurs de taux d'IgG plus élevés au cours des semaines 4 à 8 chez ceux du groupe d'excrétion virale prolongée.
Les facteurs associés à l'excrétion prolongée du virus comprennent le sexe masculin, la vieillesse, une maladie grave à l'admission et la ventilation mécanique invasive.
Les résultats suggèrent que la durée de l'excrétion du virus reflète la quantité de stimulation immunitaire humorale, même chez les personnes asymptomatiques ou légèrement symptomatiques atteintes de COVID-19.
L'une des limites de cette étude était la taille relativement petite de l'échantillon et la population majoritairement jeune, qui réduisent la généralisation des résultats.
En conclusion, malgré les inquiétudes concernant la diminution de l'immunité, des dosages immunologiques appropriés peuvent détecter des anticorps contre le SRAS-CoV-2 8 mois après l'infection chez la plupart des personnes asymptomatiques ou légèrement symptomatiques.
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