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Infection COVID 19 chez les patients atteints de broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO)
Dr Imen BACHOUCH
Chez les patients présentant une pathologie respiratoire chronique, les symptômes d’une infection par le virus SARS-CoV-2 peuvent mimer une exacerbation aigue de la maladie.
Une vigilance particulière chez ces patients en particulier les patients ayant une broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) dont la prévalence est estimée à 251 millions de cas dans la population mondiale selon le dernier rapport de l’OMS (1). La prévalence de la BPCO chez les patients infectés par SARS-CoV-2 varie de 1,5 à 3% selon les séries (2-5).
L’objectif de cet article était de réunir les recommandations de prise en charge des patients BPCO dans le contexte particulier de la pandémie de COVID-19. Nous allons exposer dans cet article les recommandations du Global Initiative for Obstructive Lung Disease (GOLD) 2020, de la Société de Pneumologie de Langue Française (SPLF), de la British Thoracic Society (BTS) et de la Canadian Thoracic Society (CTS) ...
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Transmission aéroportée de Covid-19
Les lignes directrices et les gouvernements doivent reconnaître les preuves et prendre des mesures pour protéger le public
Nick Wilson. BMJ 2020;370:m3206. Publié le 20 août
En juillet, 239 scientifiques ont signé une lettre ouverte «appelant la communauté médicale et les organismes nationaux et internationaux compétents à reconnaître le potentiel de propagation aérienne de la covid-19».
Bien que l'Organisation mondiale de la santé ait admis que «la transmission par voie aérienne ne peut être exclue, », La réponse était réservée et sans doute erronée en continuant de suggérer que la transmission aérienne et la transmission par gouttelettes sont des catégories distinctes et que la transmission aérienne se produit uniquement pendant les« procédures médicales générant des aérosols ».
L'OMS définit les gouttelettes comme ≥5-10 μm de diamètre et les aérosols comme <5 μm. Cependant, les deux peuvent être générés comme un continuum de tailles de particules au cours de nombreuses activités respiratoires et leurs comportements ne sont pas distincts. Cela a des implications pratiques importantes pour la lutte contre les infections, la prévention des épidémies et des événements de grande propagation, et pour les nouveaux comportements sociaux qui sont mis en œuvre dans un effort pour contrôler la pandémie.
Les aérosols sont générés lorsque la tension superficielle du fluide tapissant les voies respiratoires est surmontée par la force. Les forces requises peuvent être créées par des flux d'air de cisaillement rapides, le mouvement des cordes vocales et l'ouverture et la fermeture des voies respiratoires terminales - qui sont tous influencés par le type et la force de l'activité respiratoire.
La respiration intense, la toux, la parole et le chant génèrent tous des aérosols, provoquant un panache d'expiration de particules respiratoires de différentes tailles, contenant du matériel viral potentiellement infectieux.
Les charges virales élevées présentes dans le pharynx au début l'évolution de la covid-19 fait de ces aérosols une cause plausible de transmission à la fois pré-symptomatique et asymptomatique, qui est si efficace pour alimenter les épidémies et pourtant difficile à contrôler.
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Que se passe-t-il lorsque le COVID-19 entre en collision avec la saison de la grippe?
Rita Rubin, MA. JAMA. Publié en ligne le 20 août 2020. doi: 10.1001 / jama.2020.15260
Les 5 mois et demi qui ont suivi ont montré que la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) est beaucoup plus meurtrière et moins prévisible que la grippe saisonnière.
Comparé à la grippe, le COVID-19 ne semble pas être saisonnier, à partir de cet automne, nous devons pour la première fois faire face à une saison grippale associée à une pandémie mondiale.
De nombreuses questions subsistent sur les effets de la saison grippale sur la pandémie, et vice versa, la co-infection avec la grippe aggraverait-elle l'évolution du COVID-19? et est ce que la vaccination contre la grippe pourrait elle aider à se protéger contre le COVID-19 ou si les mesures prises pour atténuer le COVID-19 réduiront le fardeau de la saison grippale à venir.
Avec la pandémie COVID-19 qui ne montre aucun signe de ralentissement, Le fardeau de la grippe pourrait submerger les services d'urgence et les soins intensifs déjà surchargés
Des tests plus rapides et plus largement disponibles sont nécessaires pour faire la distinction entre le COVID-19 et la grippe, qui présentent des symptômes similaires, du moins au début.
La situation dans l'hémisphère sud pourrait fournir plus d'indices sur ce à quoi l'hémisphère nord peut s'attendre au cours de la prochaine saison grippale sauf que la saison grippale a été incroyablement douce dans l'hémisphère sud, cependant ceci ne suppose pas que c’est ce qui va se passer dans l’hémisphère nord.
La meilleure explication de la saison grippale légère dans l'hémisphère sud est probablement du aux stratégies d'atténuation du COVID-19 ayant permis de réduire la propagation d'autres virus respiratoires.
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Journée de sessions en ligne gratuite consacrée au SRAS-CoV-2 et au COVID-19 organisée par l'ERS
Dimanche 6 septembre 2020
L'ERS annonce une journée de sessions en ligne gratuites consacrées au SRAS-CoV-2 et au COVID-19 qui se dérouleront en plus du programme du Congrès.
Le COVID-19 a été un sujet prioritaire ces derniers mois, et le programme en direct qui sera accessible à tous a été créé en reconnaissance de l'impact qu'il continue d'avoir sur le travail de la communauté respiratoire.
Les présentations tout au long de la journée comprendront :
- Science fondamentale, y compris la biologie du virus et la réponse de l'hôte.
- Épidémiologie, y compris les visions européenne et mondiale, le suivi des symptômes, les facteurs de risque d'infection et les biomarqueurs de gravité une fois infectés.
- Prévention, y compris les approches de santé publique, les interventions médicamenteuses prophylactiques et les essais de vaccins.
- Prise en charge, y compris l'assistance respiratoire (pré-ventilation, ventilation et ECMO), antiviraux, anti-inflammatoires, autres médicaments et plasma de convalescence.
- Impact chez les enfants et chez les personnes atteintes d'une maladie respiratoire prémorbide, y compris la PID, le cancer du poumon et les maladies des voies respiratoires.
- Post-COVID, y compris les parcours de soins et les consultations virtuelles, le rétablissement de la réadaptation, l'impact à long terme et le risque d'immuno-préservation de réinfection.
L'accès aux sessions COVID-19 sera gratuit le jour même à partir de la page d'accueil du site officiel du Congrès ERS.
Les enregistrements du programme en direct COVID-19 seront disponibles après l'événement.
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