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Importance des interventions comportementales dans la lutte contre l'infection COVID-19
Dr Zouhair SOUISSI
La pandémie COVID-19 a soulevé l’importance cruciale du comportement humain dans la vitesse de propagation de la maladie.
Dans cette épidémie où les traitements et vaccins efficaces tardent à venir et le monde confronté à la pire catastrophe du siècle, les mesures ayant prouvé leur efficacité restent d’ordre préventifs, elles dépendent du comportement humain.
L’évolution des comportements humains tels que la distanciation sociale reste essentielle dans l’application et le succès des mesures de santé publique telles que le dépistage, la traçabilité et l'isolement et la prise en charge clinique efficace des cas et donc le contrôle de la pandémie.
Cette approche a été confirmée dans la lutte antitabac, elle a permis en cas d’application et de succès, de sauver des centaines de milliers de vies chaque année à travers le monde.
Le directeur général de l'Organisation mondiale de la santé a intervenu sur le sujet le 29 juin 2020, pour souligner son importance capitale, il a déclaré : « Chaque individu doit comprendre qu'il n'est pas impuissant - il y a des choses que tout le monde devrait faire pour se protéger et protéger les autres. Votre santé est entre vos mains. Cela inclut l'éloignement physique, l'hygiène des mains, la couverture de la toux, le fait de rester à la maison si vous vous sentez malade, le port de masques lorsque cela est approprié et le partage d'informations uniquement provenant de sources fiables. »
Tout est dit, sauf que sur le plan pratique ce changement de comportement à grande échelle n’est pas si simple, il nécessite des interventions comportementales, environnementales, sociales et systémiques, ces interventions doivent s'appuyer sur une compréhension scientifique des processus complexes qui influencent le comportement.
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Pourquoi certaines personnes qui n'ont pas eu Covid-19 pourraient déjà avoir une certaine immunité
Braun, J., Loyal, L., Frentsch, M. et al. SARS-CoV-2-reactive T cells in healthy donors and patients with COVID-19. Nature (2020).
Cette étude a suggéré que le système immunitaire de certaines personnes qui n'ont pas été exposées au nouveau coronavirus pourrait avoir une certaine familiarité avec l'agent pathogène, aidant peut-être à réduire la gravité de la maladie si cette personne contractait Covid-19.
Cette étude publiée le 29 juillet 2020 a constaté que sur un échantillon de 68 adultes en bonne santé en Allemagne qui n'avaient pas été exposés au coronavirus, 35% avaient des cellules T dans leur sang qui étaient réactives au virus. La réactivité de ces lymphocytes T suggère que le système immunitaire a peut-être déjà eu une certaine expérience dans la lutte contre une infection similaire et peut utiliser cette mémoire pour aider à combattre une nouvelle infection.
L'hypothèse soulevée suggérait que ces individus ont été probablement développé ces cellules lors d'infections antérieures avec des coronavirus endémiques appelée «réactivité croisée».
Ceci expliquerait par ailleurs, que les enfants et les jeunes adultes sont relativement épargnés par les graves conséquences de cette maladie.
La présence de lymphocytes T n'empêche pas les gens d'être infectés, mais module-t-elle la gravité de l'infection? C'est ce qui semble être le cas.
Le rôle des lymphocytes T réactifs croisés du SRAS-CoV-2 préexistants reste à déterminer dans des cohortes plus importantes. Cependant, la présence de cellules T réactives croisées dans une fraction importante de la population générale peut affecter la dynamique de la pandémie actuelle et a des implications importantes pour la conception et l'analyse des prochains essais de vaccins COVID-19.
Il est maintenant établi que la réactivité immunitaire préexistante du SRAS-CoV-2 existe dans une certaine mesure dans la population générale, cette hypothèse, n'a pas encore été prouvée, elle serait dûe à l'immunité contre les «coronavirus du rhume commun».
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La pandémie de COVID-19 est une grande vague, selon l'OMS
News medical Live sciences.
Dr. Ananya Mandal, publiée le 30 juillet 2020
La pandémie de COVID-19 qui a frappé le monde a à ce jour infecté plus de 16,95 millions d'individus et fait plus de 665 000 morts. L’Organisation mondiale de la santé (OMS) a averti que cette pandémie pourrait provoquer un tsunami de cas, et il n'y a pas de place pour la complaisance dans les régions où les chiffres ont diminué.
Les experts de l'OMS estiment que les fluctuations des cas de COVID-19 ne doivent pas être décrites comme des vagues car la pandémie et ce virus particulier agissent différemment des expériences endémiques antérieures.
Linda Bauld, professeur de santé publique à l'Université d'Édimbourg, a expliqué : «La« deuxième vague»n'est pas un terme utilisé en épidémiologie, car le virus n'a pas disparu, c'est dans notre population. , il s'est répandu dans 188 pays jusqu'à présent, et ce que nous constatons actuellement, ce sont essentiellement des pics localisés ou un retour localisé d'un grand nombre de cas. " il n'y a eu aucune approbation pour le terme «deuxième vague», a-t-elle déclaré.
Keith Neal, professeur émérite en épidémiologie des maladies infectieuses à l'Université de Nottingham, a qualifié la «deuxième vague» de «terme médiatique» plutôt que d'épidémiologie ou de science.
Ces propos ont été repris par Margaret Harris, une porte-parole de l'OMS qui a déclaré dans un communiqué de Genève : "Nous sommes dans la première vague, ce sera une grande vague, elle va monter et descendre un peu, le mieux est de l'aplatir.
L'OMS, ainsi que d'autres responsables de la santé, a exhorté tous les pays et les décideurs à garder à l'esprit la pandémie et à maintenir les restrictions car contrairement à la grippe, la propagation et l'infection du coronavirus ne montrent pas de variations saisonnières.
Les experts préviennent que cette pandémie peut rester inchangée en été dans l'hémisphère nord, et s'inquiètent du chevauchement des cas de COVID-19 et de grippe dans l'hémisphère sud où il fait maintenant plus froid.
Il est recommandé à l'approche de la saison froide de vacciner la population générale contre la grippe pour réduire le risque d'être infectée par le virus de la grippe et diminuer ainsi le fardeau très élevé des maladies respiratoires.
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La transmission par aérosols est importante et probablement bien plus que ce que nous avons encore pu prouver.
The New York Times, 30 Juillet 2020
Pr Linsey C. Marr
Dans une étude évaluée par des pairs publiée dans Nature mercredi, des chercheurs du centre médical de l'Université du Nebraska ont découvert que les aérosols collectés dans les chambres d'hôpital de patients Covid-19 contenaient le coronavirus. Cela confirme les résultats d'une étude de fin mai dans laquelle des patients de Covid-19 libéraient le SRAS-CoV-2 simplement en expirant. Les auteurs de cette étude ont déclaré que la découverte impliquait que la transmission aérienne « joue un rôle majeur » dans la propagation du virus.
Les implications pratiques ne changent pas quant à la prévention, le message reste le même : gardez vos distances et portez des masques.
Par contre ceci devrait attirer l’attention sur le fait rester vigilant à l'ouverture des fenêtres et incite à améliorer la circulation de l'air à l'intérieur, et cela constitue une preuve supplémentaire que la qualité des masques et leur ajustement importent aussi.
L'OMS définit comme une «gouttelette» une particule de plus de 5 microns et a dit que les gouttelettes ne voyagent pas plus d’un mètre sauf qu’il n'y a pas de point de coupure net et significatif à 5 microns ou toute autre taille entre les gouttelettes et les aérosols : ce sont de minuscules grains de liquide, leur taille allant le long d'un spectre qui va de très petit à vraiment microscopique.
Oui, les gouttelettes ont tendance à voler dans les airs comme des mini boulets de canon et elles tombent au sol assez rapidement, tandis que les aérosols peuvent flotter pendant de nombreuses heures. La physique de base dit également qu'une gouttelette de 5 microns prend environ une demi-heure pour tomber sur le sol de la bouche d'un adulte de taille moyenne et pendant ce temps, la gouttelette peut parcourir plusieurs mètres avec un courant d'air.
Les gouttelettes expulsées lors de la toux ou des éternuements parcourent également beaucoup plus d'un mètre. Mais avant que les aérosols ne puissent aller loin, ils doivent voyager dans l’air proche, ce qui signifie qu’ils représentent également un danger à courte distance.
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