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Macrolide-resistant Mycoplasma pneumoniae: its role in respiratory infection.

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Macrolide-resistant Mycoplasma pneumoniae: its role in respiratory infection.

J Antimicrob Chemother. 2012 Nov 20;

Authors: Principi N, Esposito S

Abstract
Although the clinical relevance of antibiotic treatment in influencing the natural course of Mycoplasma pneumoniae-associated respiratory diseases is questioned by some physicians, most experts suggest that antibiotics should be systematically used in patients with M. pneumoniae respiratory infections, especially those involving the lower respiratory tract. Macrolides (MLs), tetracyclines (TCs) and fluoroquinolones (FQs) are the drugs of choice for M. pneumoniae infection, but only MLs are recommended for children. The main aim of this review is to analyse what is known about M. pneumoniae resistance to MLs and discuss the most reasonable approach to treating patients with M. pneumoniae infection at a time when resistant strains are being increasingly detected. The results show that no change in ML prescription is needed in countries in which the incidence of ML-resistant M. pneumoniae is low; however, in countries in which ML-resistant M. pneumoniae strains are very common, the replacement of an ML by a TC or FQ should be considered depending on the severity of the disease. A number of cases treated with ineffective antibiotics have shown similar outcomes to those observed in patients infected by susceptible strains. This seems to indicate that there is no need to change ML use systematically in the case of mild to moderate disease, but other antibiotics should be prescribed if the symptoms persist or there are signs of a clinical deterioration.

PMID: 23169891 [PubMed - as supplied by publisher]

Vieillissement de l’appareil respiratoire : modifications anatomiques et conséquences physiologiques

Publication year: 2012
Source:Revue de Pneumologie Clinique, Volume 68, Issue 5

W. Ketata, W.K. Rekik, H. Ayadi, S. Kammoun

Le système respiratoire subit une involution progressive avec l’âge, se traduisant par des modifications anatomiques et fonctionnelles qui s’exercent à tous les niveaux. La cage thoracique se rigidifie et les muscles respiratoires s’affaiblissent. Les bronchioles distales diminuent de diamètre et tendent à se collaber. Les volumes pulmonaires mobilisables diminuent avec l’âge alors que le volume résiduel augmente. Les échanges gazeux se modifient avec une baisse linéaire de la PaO2 jusqu’à l’âge de 70ans et une diminution de la capacité de diffusion du monoxyde de carbone. Les réponses ventilatoires à l’hypercapnie et à l’hypoxie, ainsi que l’adaptation à l’exercice diminuent chez le sujet âgé. La connaissance des modifications de l’appareil respiratoire en rapport avec l’avancée en âge constitue un enjeu médical de grande importance afin de distinguer les effets du vieillissement de ceux des maladies. The respiratory system undergoes progressive involution with age, resulting in anatomical and functional changes that are exerted on all levels. The rib cage stiffens and respiratory muscles weaken. Distal bronchioles have reduced diameter and tend to be collapsed. Mobilized lung volumes decrease with age while residual volume increases. Gas exchanges are modified with a linear decrease of PaO2 up to the age of 70 years and a decreased diffusing capacity of carbon monoxide. Ventilatory responses to hypercapnia, hypoxia and exercise decrease in the elderly. Knowledge of changes in the respiratory system related to advancing age is a medical issue of great importance in order to distinguish the effects of aging from those of diseases.




Hypoxie sous nicardipine : rôle de la vasoconstriction pulmonaire hypoxique

Publication year: 2012
Source:Revue de Pneumologie Clinique, Volume 68, Issue 3

J. Cotte, E. D’Aranda, P. Esnault, J. Bordes, E. Meaudre

La nicardipine est un antihypertenseur couramment utilisé en situation aiguë. Nous rapportons le cas d’un patient de 55ans, atteint d’une pneumonie hypoxémiante ayant présenté deux épisodes d’hypoxémie suite à l’administration de cet inhibiteur calcique (IC). Cet effet adverse était vraisemblablement en rapport avec une inhibition de la vasoconstriction pulmonaire hypoxique. L’action des IC sur la vascularisation pulmonaire est connue et n’induit pas d’hypoxémie cliniquement significative chez des patients sans pathologie pulmonaire aiguë. L’originalité de notre observation réside dans l’intensité de la dégradation de l’hématose observée. On peut suggérer d’éviter l’utilisation des IC chez les patients présentant une hypoxie aiguë. Nicardipine is a commonly used anti-hypertensive drug for acute situations. We report the case of a 55-year-old man with hypoxemic pneumonia, who presented a worsening of his hypoxia secondary to the injection of this calcium channel inhibitor (CCI). This side effect was probably caused by inhibition of hypoxic pulmonary vasoconstriction. Effects of CCI on pulmonary vessels are well-known. They don’t induce clinically relevant hypoxemia in patients without acute pulmonary pathology. This case report shows that nicardipine can severely worsen haematosis of patients with acute hypoxia. CCI should probably not be used in such patients.




Le syndrome des antisynthétases : à propos de quatre observations et revue de la littérature

Publication year: 2012
Source:Revue de Pneumologie Clinique

F. Frikha, N. Saidi, M. Snoussi, R. Ben Salah, M. Ben Ayed, E. Daoud, Y. Hentati, S. Makni, Z. Mnif, T. Boudawara, H. Masmoudi, Z. Bahloul

Le syndrome des antisynthétases est un syndrome associant une myopathie inflammatoire (polymyosite ou dermatomyosite), une pneumopathie interstitielle diffuse, une polyarthrite, un phénomène de Raynaud et une atteinte cutanée type « mains de mécaniciens » associés à des auto-anticorps (AAC) antiaminoacyl transfert RNA synthétases, le chef de file étant l’anti-Jo1 (anti-histidyl-tRNAsynthétase). À travers ce travail, nous décrirons les particularités cliniques, thérapeutiques, évolutives et les facteurs pronostiques de cette entité au sein des myosites. Il s’agit de quatre femmes, âgées en moyenne de 42ans (28–62ans). L’atteinte pulmonaire était retrouvée dans tous les cas à type de pneumopathie interstitielle objectivée par l’examen tomodensitométrique. Les anticorps anti-Jo1 étaient positifs chez les quatre patientes. La symptomatologie pulmonaire révélatrice de la pneumopathie interstitielle était sous forme de dyspnée (un cas) et sous forme d’un syndrome de détresse respiratoire aiguë (un cas). Chez ces deux femmes, la pneumopathie interstitielle était elle-même révélatrice du syndrome des antisynthétases. Toutes nos patientes ont été traitées par une corticothérapie. Un traitement immunosuppresseur à base de bolus mensuels de cyclophosphamide était indiqué chez deux patientes devant la sévérité de l’atteinte pulmonaire. L’évolution était favorable chez deux patientes, partiellement favorable chez une patiente qui a évolué vers la fibrose pulmonaire. Un décès était déploré chez la quatrième patiente par la survenue de multiples abcès cérébraux. The antisynthetase syndrome (ASS) includes inflammatory myopathy (polymyositis or dermatomyositis), interstitial lung disease (ILD), arthritis, Raynaud's phenomenon, and mechanic's hands, associated with antibodies against aminoacyl-tRNA-synthetases, the most well-recognized being the anti-Jo1 antibody (anti-histidyl-tRNAsynthetase). We report four cases of antisynthetase syndrome and review the clinical characteristics and prognosis factors dominated by ILD. We report the cases of four women with a mean age of 42 years (28–62 years). The interstitial lung disease was found in four cases and was objectified by CT-scan in all cases. The pulmonary symptoms were consisted of dyspnea (one case) and respiratory distress (one case). The anti-Jo1 antibodies were present in the four patients. The myopathy was concomitant with pulmonary involvement (two cases), preceded it in 6 months (one case) and in the course of evolution and after 1 month (one case). All patients received corticosteroid treatment. The immunosuppressive treatment was necessary for two patients because of the severity of the pulmonary involvement. The outcome was favorable in two patients, partially favorable in a patient who presented pulmonary fibrosis. However, one patient died after developing brain abscesses.




World COPD Day Sees Launch Of World's Largest Respiratory Genetics Study

Researchers from the Universities of Nottingham and Leicester are leading the largest ever study of the genetics relating to lung disease. The project will investigate what determines an individual's lung health and why smoking harms the lungs of some people more than others and will use health information held by UK Biobank, a major national resource holding health information from half a million volunteers... (Source: Health News from Medical News Today)

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