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Les épanchements pleuraux parapneumoniques : épidémiologie, diagnostic, classification, traitement

Les épanchements pleuraux parapneumoniques représentent la principale étiologie des pleurésies infectieuses. Leur incidence est en constante augmentation. Bien qu’ils soient qualifiés de « parapneumoniques », l’épidémiologie microbienne est différente de celle des pneumonies avec notamment une plus grande fréquence des germes anaérobies.

La ponction pleurale exploratrice représente l’étape diagnostique centrale qui permet de distinguer les épanchements parapneumoniques compliqués et non compliqués. Seuls les épanchements parapneumoniques compliqués doivent faire l’objet d’un traitement évacuateur reposant sur la mise en œuvre de ponctions pleurales répétées (PPR), d’un drainage thoracique ou d’une prise en charge chirurgicale. Le choix de la technique évacuatrice première reste débattu car il existe peu d’études prospectives comparatives. L’utilisation d’agents fibrinolytiques n’a pas fait la preuve de son efficacité sauf lorsqu’ils sont utilisés en association à la DNAse. L’antibiothérapie doit être systématique, précoce et couvrir les germes anaérobies, sauf en cas d’infection à pneumocoque. Il existe peu de données sur la place de la kinésithérapie qui reste largement utilisée.

La mortalité est élevée et directement influencée par les comorbidités sous-jacentes. Parapneumonic pleural effusions represent the main cause of pleural infections.

Médicaments de l’asthme chez la femme enceinte : étude au sein de la cohorte EFEMERIS

L’objectif de cette étude est de décrire les prescriptions des médicaments de l’asthme au cours de la grossesse.

Méthodes Étude observationnelle à partir de la cohorte EFEMERIS (Évaluation chez la Femme Enceinte des MÉdicaments et de leurs RISques). Cette cohorte de femmes enceintes est constituée d’un croisement entre les données de la CPAM de la Haute-Garonne concernant les médicaments prescrits et délivrés et les issues de grossesse. Les femmes ayant accouché ou subi une interruption de grossesse entre le 1er juillet 2005 et le 31 décembre 2012 ont été incluses. Avoir reçu deux prescriptions d’un médicament de l’asthme (ATC R03A, R03B et R03C) durant les 3 mois précédant la grossesse jusqu’à la fin de la grossesse est utilisé comme proxy de l’asthme.

Résultats Au total, 3526 femmes (5,1 %) âgées en moyenne de 31±5ans sont considérées asthmatiques. Dans 95 % des cas, ces femmes ont donné naissance à un enfant vivant de poids moyen de 3276±513g. Le taux de malformation congénital est de 2,6 %. Le nombre de principe actifs de l’asthme prescrits et délivrés sur la période (3 mois avant et 9 mois de grossesse) est de 2,4±1,1. Prés de 66 % des femmes ont reçu au moins une prescription de bêta-agoniste à courte durée d’action ; 64 % au moins un corticoïde inhalé (CI) et 39 % une combinaison CI et bêta-agoniste à longue durée d’action. Près de 42 % des 1643 femmes recevant un médicament de l’asthme avant la grossesse ont interrompu leur traitement au cours de la grossesse.

Conclusion Les prescriptions des médicaments de l’asthme subissent des modifications pendant la grossesse. Dans un deuxième temps nous évaluerons l’impact des changements et arrêt de traitement de l’asthme sur les issues de grossesse.

E-cigarettes may make lungs vulnerable to infection

Conclusion This animal study has shown that the vapour from e-cigarettes contains free radicals, which are toxic to cells and are linked to cancer. Exposure to e-cigarettes caused inflammation in the lungs of mice, with increased numbers of macrophages, which mop up damaged and dead cells. Mice exposed to e-cigarette smoke also had a reduced ability to fight both bacterial and viral infections. Taken together, this is convincing evidence suggesting that e-cigarettes are not harmless. However, the effect of e-cigarettes was not compared to normal cigarettes in this study, so it is not clear how much safer they might be. The study was also not conducted in humans. An animal study such as this can give us a good idea of the effects that a chemical could have in humans. However, mice and human...

WHO statement on the Eighth Meeting of the IHR Emergency Committee regarding MERS-CoV

The eighth meeting of the Emergency Committee (EC) convened by the Director-General under the International Health Regulations (IHR 2005) regarding the Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) was conducted with members and advisors of the Emergency Committee by teleconference on 4 February 2015, from 12:00 to 15:00 Central European Time. The WHO Secretariat provided an update on and assessment of epidemiological and scientific developments, including a description of recent cases and transmission patterns. The following countries provided an update on and assessment of MERS-CoV in their countries: Austria, Oman, Qatar, Saudi Arabia, and Turkey. (Source: WHO news)

Immunological Aspects of the Immune Response Induced by Mosquito Allergens

Allergies caused by mosquito bites may produce local or systemic reactions. The inhalation of mosquito allergens may also cause asthma and/or allergic rhinoconjunctivitis in sensitized individuals. The mechanisms implicated in the development of these immune responses involve IgE antibodies, different subtypes of IgG and proinflammatory cytokines as well as basophils, eosinophils and mast cells. Several allergenic components have been identified in the saliva and bodies of mosquitoes and some of these are present in different mosquito species. The most common species implicated in allergic reactions belong to the genera Aedes, Culex and Anopheles. Several Aedes aegypti allergens have been cloned and sequenced. The recombinant molecules show IgE reactivity similar to that of the native alle...

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